就在此时，护士再次急匆匆赶了过来。



“陆晨，你们组刚收的那个老大爷，指尖血糖又high了！”



“又high了？”陆晨眉头一皱，患者的指尖血糖再次超过测量上限。



“不是已经补了这么多的液体吗？”



再怎么说，即便没有使用胰岛素，血液被稀释了，血糖也会下降的啊！



“好，我知道了。”



陆晨立刻打开了患者的化验查询栏。



此时，患者进入ccu急查的生化结果也回报了，肌酐459μmol/l、尿素55.41mmol/l、葡萄糖25.17mmol/l、血钾4.35mmol/l、血钠154mmol/l！



当陆晨看到这个结果，神色一愣。



“陆晨，怎么了？”



谷新悦看到了陆晨的表情不正常，连忙凑了过来，他也看到了电脑中的化验结果。



“患者的血糖和肌酐这么高啊？！”谷新悦道，“不过结果虽然异常，但是也没必要这么惊讶吧？”



在ccu病房中，有不少患者的肌酐和血糖，超过了这个老大爷。



陆晨却是沉声道：“结果只是表象，从这张生化单，可以看到更多的东西。”



谷新悦皱了皱眉头，一张普通的生化单，还能看出什么。



他正在思索只是，就听陆晨继续道：“此时患者的有效血浆渗透压是（154+4.35）2+25.17=342mosm/l，已经明显超过了290-310 mosm/l的界值。”



“如果加入bun的影响，此时血浆渗透压已达到397mosm/l！”



“397？”谷新悦心中一惊，“这……这么高的渗透压？”



陆晨缓缓点头，继续道：“我刚又看了眼患者两天前的检查结果，当时的血浆渗透压也已达到336mosm/l。当时高得不多，所以没有受到重视。”



说到这儿，作为京华二院学霸级别的人物，谷新悦立刻就懂了！



谷新悦看了眼陆晨，道：“所以说，渗透压的迅速升高才是导致患者一切临床表现的根源：神志改变、少尿、低血容量休克、急性肾损伤。”



“没错！”陆晨微微颔首，“这个患者哪里是什么脑血管病心衰肾衰，而是典型的2型糖尿病高糖高渗状态！”



这也就说得通，为什么患者的生命值趋势，一直都是三个减号啊！



诊断错了，相应的治疗便大相径庭。



此刻，谷新悦才恍然大悟。



“需要赶紧告知给周彬老师，我去找她。”陆晨道。



“好，我跟你一起去。”谷新悦紧随其后。



……



周彬正在帮助其他组的患者做心脏超声。



在整个京华二院的ccu病房，周彬的心超技术算得上是一流的。



“这里需要将探头调整一个角度，你看，这不是能看得清楚吗？”



“周老师的技术真是好，我刚才看了大半天，只能做出来一个模糊的影像。”



“超声这个东西，没什么特殊的技巧，熟能生巧罢了。”



周彬笑了笑，只不过此时她的心中想到了陆晨。



这个不过是研二的学生，在超声上的造诣，已然超过了她！



……



此时，陆晨和谷新悦赶到了周彬的身旁。



“周老师，6床老大爷的生化结果出了！”陆晨连忙道。



看着陆晨有些急切的神色，周彬也感觉到患者病情可能超出了大家的发展。



她放下了心脏超声探头，连忙道：“怎么了？”



陆晨直接将一张化验单递了过去，“我刚算了一下渗透压，至少是397！