你说会不会是超声科医生做的图不准吧？”



……



陆晨嘴里露出一丝笑容，缓缓点头道：“正是如此，巨大的双心房，但是双心室却不大反小，再加上患者心电图的特征，范哥你想到了什么病？”



此时的诊断，已经呼之欲出。



范志平脑海中闪过一丝精芒，随即出声道：“老年性淀粉样变性心脏病？”



淀粉样变性心脏病，又称为淀粉样变性心脏病，是一种十分罕见的限制性心肌病。



患这种疾病的人，也被称为淀粉人。



“没错，就是淀粉样变性心脏病！”



听到陆晨的肯定回答，科室中立刻响起了窃窃私语。



因为这病相对罕见，大部分人都没见过，甚至不了解它的诊断标准。



范志平也是去了京华二院进修之后，曾经有机会见识过一例这样的患者。



……



就在这时，科室里有医生发出了疑问。



“陆医生，就凭一张心电图和心脏超声，你就能诊断淀粉样变性心脏病？”



诊断心肌病的标准很苛刻，最准确的方法就是“心肌活检”。



这就是取一小块心肌组织，然后进行检验；其次就是心脏磁共振，及其他的影像学检查，但是准确度相对心肌活检，要低很多。



但是，心肌活检毕竟是创伤手术，很少人做这种检查。



因此，想要确诊“心肌病”，相对来说是比较困难的。



陆晨，他又是凭什么理由，如此确定患者就是淀粉样变性心脏病呢？



……



众人只见陆晨站起身，环顾四周，缓缓道：“秒杀这个病例的有4个关键点。”



科室中所有人，都屏气凝神，仔细听着陆晨的话。



“电与结构的不匹配、V1-V3的R波递增不良、巨大的左右房、双室不大反小！”



凤M县心内科的众人闻言，皆是低头，冥思苦想。



唯一范志平，眼中闪过一丝亮光，他似乎捕捉到了什么。



陆晨继续道：“淀粉样物质沉淀在心肌细胞之间，包绕着心肌，把心肌一个一个隔开来了，像绝缘体一样，影响了心肌细胞之间的电传导，所以我们淀粉样变心肌病人的心电图一个重要特征就是严重的QRS波低电压，正是淀粉样物质在捣鬼！”



“代表间隔向量的心电图V1-V3的严重R波递增不良，也正是淀粉样物质的大量沉淀，使室壁是增厚的。”



话音刚落，众人均是恍然大悟。



看似不起眼的心电图表现，放在陆晨这里，却是有些更深一层的含义！



这时候，科室一个年轻的医生疑惑道：“陆医生，那你刚刚说双房大，双室小，又是因为什么呢？”



陆晨笑了笑，道：“其实这很好理解，淀粉样物质沉淀在心肌细胞之间，心室变得非常僵硬，充盈受限，舒张功能严重受损，室腔想大也大不了，左右房血回流不了心室，久而久之左右房慢慢被撑大！”



“其实这个病例完美符合了淀粉样变性心肌病的所有心电图、心脏彩超、临床表现。”



“完美的符合，让你根本无任何理由，拒绝淀粉样变性心肌病这个诊断！”



通俗易懂的解释，在场所有人都明白了陆晨的意思。



“淀粉样变性心肌病”，这个罕见的诊断，立刻深入人心。



大家在感叹这个疾病的罕见的同时，所有人心中都冒出了一个想法。



能诊断出这个疾病的年轻医生陆晨，究竟有多么厉害？



他给大家带来了多大的震撼？



如果没有扎实的基本功、丰富的临床思维、不迷信辅助检查报告，绝对不可能诊断出这个病！