在场的，只有李瑶主任一人微笑，她看着陆晨：“你继续讲。”



陆晨点点头，不知道是不是因为上次接收到了“临床感悟的缘故”。



他脑海中迅速梳理出患者的所有信息，并且开始整合、分析。



“从表明上来看，患者的胸痛、胸闷、心衰等症都可能是肥厚型心肌病引起的。”



“但是肥厚型心肌病的诊断还是有些马虎的，其他疾病也可能出现类似的心肌改变，不一定就是原发的基因遗传导致的，也可能是后天的疾病导致的心肌肥厚。”



陆晨一直也有所纳闷，直到刚刚看到患者这个体型。



“大家看看患者，典型的满月脸、水牛背。”



陆晨此言一出，众人更加是惊讶。



“你见过满月脸、水牛背么？”陆晨看向一旁的魏中文。



魏中文点点头，“在书上见过，现实中还没见过。”



陆晨正色道：“如果没猜错的话，眼前这个患者就是典型的满月脸、水牛背。”



按理来说，水牛背、满月脸并不罕见。



但大家的注意力都没在这块上，都在心脏、心肌那边了。



所以当陆晨提出满月脸、水牛背的时候。



大家都非常惊讶，再仔细看了众人之后，然后很多人又开始点头了。



尤其是患者四肢瘦小，这跟一些长期吃激素的患者是类似的。



向心性肥胖，四周手脚瘦小，这都是蛋白脂肪重新分布的结果。



陆晨继续道：“患者要么是长期吃了激素，要么是体内疾病导致的激素水平升高。”



但是患者及家属听得一愣一愣的。



“我从来没有吃过激素啊！”患者立刻道。



陆晨笑了笑，道：“那就对了，那就说明你可能还有一种隐藏的疾病。”



“这个疾病在不断的分泌激素，分泌过度的激素，会导致你的血糖升高，导致血脂升高，导致你满月脸、水牛背的向心性肥胖。”



“更重要的是，还会导致心脏损伤，引起心肌肥厚。”



陆晨终于把话说开了。



“患者是库欣综合征么？”魏中文忍不住道。



任何一个医生或者医学生，你只要跟他提到满月脸、水牛背。



他必然会想到库欣综合征，因为这个太经典了。



所谓的库欣综合征，是指各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（简称激素）所致疾病的总称。



很多疾病都会导致肾上腺分泌过度激素，所以这是一个综合征，而不是一个具体的疾病。最常见的病因是垂体瘤，然后是肾上腺本身的肿瘤。



“嗯，我是这么考虑的。”陆晨说完后看着李瑶，等待着她表态。



只见李瑶脸上的笑容十分灿烂。



看起来，她很满意陆晨的分析，“没错，如果不是家属提醒，我也忽略了患者的向心性肥胖这个情况了，如果大家再仔细看，患者的皮肤也是比较菲薄的，这都提示是库欣综合征啊。”



大家纷纷看着患者的皮肤，并且啧啧称奇。



“患者这皮肤，还真的是看起来比较薄，比较透明啊。”



大家都信服李瑶和陆晨的分析。



而且从头到尾也能解释患者的所有阳性症状，从高血压、高血脂、高血糖、向心性肥胖、心肌肥厚、皮肤菲薄等等。



尤其是患者这个高血压，据患者自己所言，换了很多药都没有控制好，一方面跟自己用药不规律有关，当然可能也跟病情本身有关。



……



接下来，李瑶用通俗易懂的比，喻告诉了患者及家属这个病。



垂体、肾上腺都是我们身体的内分泌器官。



其中垂体是领导，肾上腺是