“那些被消耗的血小板,都跑去形成血栓了。”
“我们现在要做的最主要的一件事情,就是降低患者的血栓形成风险。”
“在治疗方面,我们首先可以使用一些比较公认的治疗方案。”
“包括低剂量阿司匹林和低分子肝素。来减少血小板聚集和血栓形成的风险。”
“可是……”何杰对于庄主任的这个意见有一点疑问:
“老爷子本来血小板就低,现在我们再用抗血小板药物和抗凝药物,出血风险是不是太高了。”
“确实。”庄主任点了点头:
“这位老爷子现在是高缺血风险,也就是高栓塞时间发生风险。”
“同时合并高出血风险的患者。”
“抗血小板和抗凝药物的使用,是为了降低老爷子的缺血风险。”
“至于这个出血风险的问题……”
庄主任看着面前的资料,脑子里不由得又浮现出了另一个问题:
对于这位老爷子,自己要不要给他用一些免疫相关的药物。
比如说羟氯喹、他汀类药物、利妥昔单抗、速利珠单抗和免疫球蛋白来改善患者的免疫状态。
这样,老爷子的血小板聚集情况会得到改善,同样也会改善老爷子的血小板消耗情况。
如果老爷子的血小板数量可以升上来,那么缺血问题也可以解决了。
思考到了这一步,庄主任继续说道:
“可以试验性地给老爷子用一些激素。”
“再用一些羟氯喹看看效果如何吧。”
“如果老爷子血小板能够升上来,那就最好不过了。”
正说着,另一阵脚步声已经从门口传来。
来人正是昨天给老爷子进行了骨髓穿刺的宋主任。
“结果出来了。”宋主任一脸严肃地拿着两张报告单子:“这位老爷子的骨髓穿刺结果你们看一下吧。”
宋主任手里的报告单子上,是如下的几句话:
【一、取材良好、涂片良好、染色良好。】
【二、骨髓增生活跃,粒:有核红细胞为153:1】
【三、特征:】
【b:】
【1原始细胞占比4。】
【2粒系比例正常,部分细胞可见胞浆颗粒增多增粗,核浆发育不平衡。】
【3虹吸比例增高,以中、晚幼红细胞为主,可见含嗜碱点彩颗粒幼红细胞。成熟红细胞形态大致正常。】
【4、淋巴、单核细胞比例、形态大致正常。】
【5、全片共见巨核细胞160个,分类25个,其中幼稚巨核细胞1个,成熟无血小板形成巨核细胞24个,可见单圆核、双圆核及多圆核巨核细胞,血小板少见。】
【组化染色:铁粒染色法:外铁+++,内铁75,环铁:3。】
【意见:此部位为三系增生伴巨系形态改变,原始细胞占4骨髓象。】
“这是……”
看着这个报告,除了宋主任以外的所有人,又一次真真切切地体会到了,“隔行如隔山”到底是个什么含义。
这张报告上,所有的字,大家都能看得懂。
但是这些字连在一起之后,恐怕除了宋主任,在座的没人能看懂了。
“老宋啊。”庄主任抬头看了宋主任一下:“你就别在这打哑谜了。”
“这个报告到底是什么意思?”
“简单点说,这个病叫骨髓增生异常综合征。”宋主任一脸阴沉地说道:
“不过这个情况得看他到底是原发的还是继发。”
“具体就需要等到,