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正文 第068章:辨证的证是指证候
接下来,自然还是老一套。



先诊脉,后舌诊,接着听诊及问诊。



在张景给何伟强小朋友问诊的时候,一直都是他妈妈在回话。



作为父亲的何老师,只是偶尔补充几句。



尽管如此,仍然没逃过妻子的数落。



四诊结束后,张景开始在病历本上记录病案。



患儿,男,6岁,哮喘发作五天,初起以晚上为主,现在白天也较明显,咽痒,少痰,鼻部症状无,纳可,大便每天一到两次。



查:双肺哮鸣音,咽可,舌红,苔中后腻,脉弱略浮。



诊断:太阳病(外寒内饮证)



处方:小青龙汤变方。



炙麻黄3克,杏仁6克,生甘草6克,细辛3克,干姜6克,五味子4克,姜半夏6克,茯苓6克,厚朴6克。



三剂。



开完处方后,张景继续交待煎服方法及饮食禁忌。



和前两位妈妈不同,何伟强小朋友的妈妈倒是个爽快人,听完后,点了点头,没有过多疑问。



道了声谢后,便起身拉着孩子,朝诊室门外走。



令人意外的是,何老师这次却没有紧跟在后面。



而是待妻儿出门后,立马转过身来对着张景说:“张医生,不好意思,我看后面暂时没有排队的,请问可以耽误您几分钟时间,我想请教几个问题可以吗?”



张景早就看出他憋着一肚子的话,想问又不敢说,于是微微点了点头:“何老师,不用这么客气,您请说。”



作为人类灵魂的工程师,平日里干的都是传道授业解惑的事儿。



而且阅卷无数,最擅长的就是找茬……啊不,确切地说,应该是挑错。



张景一直对于教师这个职业充满了崇敬,因此,也非常期待他即将提出问题的深度。



“咳咳……”何老师清了清嗓子,为了不耽误太多时间,决定直奔主题。



“张医生,是这样的,我刚刚也粗略看了几眼您刚刚给另外两个小朋友开过的处方单,发现跟我家儿子的处方基本上是一样的。”



“可是,之前我就问过小孩的家长,他们的情况跟我们家的根本不太一样。为什么不一样的症状,却用了同样的处方,请问这是怎么回事呢?”



“哦,何老师,您认为哪里不一样呢?”张景毕恭毕敬地问道。



“我记得您看的第一个刚上幼儿园的小姑娘,她是咳嗽加上感冒,而且自从九月份开学起就一直反反复复没怎么好过。”



“第二个小胖墩,是从小就有哮喘,不过是因为昨天吃了螃蟹后,才突然复发的,而且,咳嗽也很多。”



“可是我们家的儿子,白天除了嗓子有点痒,其它一点儿事都没有,也不咳嗽,就晚上听起来气管里有齁齁的喘息声。”



“您看,这三个孩子的症状不是都不太一样吗?”何老师投来质疑的目光。



张景淡淡一笑,解释道:“何老师,首先告诉您一点,中医是讲究辨证论治而不是辨病施治,更不是对症治疗。”



“辨‘症’和对症,这有什么区别吗?”何老师一脸的不解。



张景顿时明白过来,他是把辨证当成了辨症。



于是说道:“这两个字虽然同音,但并不是同一个字。辨证论治的证是证据的证,而对症治疗的症是病字头里面加个正确的正。”



“噢噢噢。”何老师一拍大脑门,这才恍然大悟。



不过,紧接着又问道:“那证和症又有何不同呢?”



“辨证论治里的证指的是证候,这是中医学的专用术语,证候可概括为一系列有相互关联的症状总称。具体来说,就是通过望、闻、问、切四诊所获知的疾病过程中,表现在整体层次上的机体反应状态及其运动和变化。”



“至于症状,您应该知道的,刚刚也已经描述过了,就是疾病发生过程中,

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