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而张凡又在医生大会上明确表示了对内科的不满意。一点都没有给欧阳任丽面子，就更不用说后来的闫晓玉了。



特别是指名道姓的说了消化内科和内分泌，用张凡的话，就是能干干，不能干走人。



“张院……”消化内科的主任提心吊胆的看了一眼张凡，打了一声招呼。



“继续查房吧！”张凡没多说话。



就跟在医生群体的身后，跟着查房，而护士长则跟在张凡左右，偷偷看着张凡的脸色，揣摩着张凡的心情。



消化内科的医生们这个时候积极了，主任怕张凡，他们才不怕，有的甚至要表现，好争取在领导面前出头。



所以，主任提问题的时候，一个比一个回答的精彩。特别是张凡放出话来对消化内科不满意后，医生们私下里是下了一番功夫了。



“腹痛，管床医生说说，这个腹痛是怎么形成的。”九号病床，患者常年慢性腹痛，特发性腹痛。



特发性，其实说白了，就是不知道原因，反正就是人家在这里，你不知道人家从哪来，到哪里去。



吴医生，消化内科的高年资副高，因为医院正高名额有限，他一直被压制在副高的位置上。



以前的时候，不太参与科室里的争斗。特别在药贩子的争夺中，他永远无所谓。



自从医院越来越好以后，他心里也有想法了。



当消化科的主任提问的时候，住院医刚要开口，他直接发话了，因为他是这个管床医生的上级医师。



“腹痛，首先要明确腹痛的机制。胃肠道的上皮细胞面积总和比网球场要大，这么大的面积中，有错综复杂的神经元和神经节存在。其拥有的神经元在1000万到10000万之间，相当于脊髓中神经元总和。



而且这是一个独立的神经系统，它和中枢神经有复杂而系统的相互作用。



按照目前的研究，肠易激综合征其症状的发展和肠神经、自主神经、中枢神经有明确的关系，特别是在……”



老吴越说越有感觉，越说越深奥。消化内科的主任的脸都绿了，但还不得不装着听的特别认真。



其他医生不知道怎么想的，不过张凡听的很认真。



这玩意一句话，每个人都有每个人的理解，更何况这种内科疾病，一个人有一个人的看法，而且钻研过的这种高年资医生，通过大量的临床经验，自己的心得绝对相当的厉害。



这就是张凡现在最需要的。内科疾病的治疗是多元化的，它和外科不太一样。



外科虽然也说是多元化，其实相对内科来说还是相对单一的。



永远是围绕着病灶想办法下刀子的。就算现在的微创，介入，其实最终的目标还是病灶。



而内科就不一样了。



所以张凡在最后仔细的听着。



肠易激综合征，这个疾病很多人都听说过，这玩意和心脏官能综合症其实差不多，临床上将大多数腹部不适的疾病都归为肠易激综合征。



所以，有些患者吃了某某一种药物，觉得舒服了，肠道舒服了，然后把自己的药物推荐给了另外一个病友，结果对方吃了以后大便一周都排不出来，甚至都想塞进个黄鳝来疏通一下。



其实，这就是疾病虽然一个名字，其实不是一种疾病。



这种疾病不要你命，但也让你舒服不起来。金毛国的循证医学报道，金毛国的人有1/6的IBS（肠易激综合征），女性发病率高于男性。60岁以上的人发病较低，30%的患者久而久之自发性的症状消失。



而且，比较麻烦的是，很多肠易激综合征的患者很少就医，一旦进入三级医院就诊的时候，往往40%到60%的患者有精神方面的症状，特别是一些曾今收到过肉体虐待或者性（a）虐待的人，更容易发展出严重性的肠易激综合征。



还有个特殊点，就是儿童期经历过心理创伤的，很容易出现这种症状。



比如便秘、腹胀，有时候并不是你嘴馋吃多了，说不定你是肠易激综合征的患者。不过你不清楚而已。