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谭主任非常懂杨平，做手术时，毫不留情面。



所以他也没有什么觉得难过，来日方长，以后还有很多机会，站在旁边看看，也能学到很多东西。



阿拉伯语翻译小姐，也穿着参观衣，戴着无菌帽和口罩，站在旁边随时提供翻译服务。



肢体语言是世界上最通用的语言。



梁胖子的手势打得很好，亚斯美妮明白胖子的意思，要给她全麻，然后睡觉。



只是胖子模仿睡觉的动作时，故意发出的呼噜声有点不太文雅。



表面上看起来，这台手术无非是四个大关节——双侧髋关节和双侧膝关节的人工关节置换，但是这台手术与普通的人工关节置换，千差万别。



亚斯美妮的双侧髋关节由于严重发育不良，被长期固定在一种脱位状态。



原来的浅浅的的髋臼无论是位置还是深度，都对此次手术毫无用处。



杨平需要在髋骨上重新磨出一个人造的髋臼，然后放进生物型的髋臼假体。



这个人工髋臼位置和方向，没有标准可以遵循，完全依据亚斯美妮进行个性化设计。



这就要全盘考虑矫形后的髋关节、膝关节、踝关节、足弓，以及髋关节周围的肌肉状态。



此时如果仅仅靠经验，经验再丰富因为没办法做到开凿出一个优秀的髋臼。



计算机的模拟就可以轻而易举依据目标力线，找出双侧髋臼的位置和方向，而且十分精准。



同样，膝关节因为反向解剖，要恢复正向的解剖和功能，操作更加复杂，对每一次截骨的要求非常精确。



踝关节和足弓也需要改造，以适应日后的直立行走。



消毒铺单，术前核对，正式开台。



宋子墨和徐志良在台上，杨平在操纵平台前操作手术机器人。



杨平选择的顺序是由近到远，先做双侧髋关节置换，最后处理踝关节和足弓。



只有髋关节获得良好的活动度，膝关节置换才能获取良好的手术操作角度。



费达医生站在旁边，屏幕上的操作视频，他现在就把自己当做进修医生看待。



杨平采用髋关节外侧入路，逐层切开，显露髋关节，对周围的肌肉肌腱和韧带进行适度的松解，以取得理想的平衡。



这种平衡是新的平衡，以适应直立行走为目标的平衡。



人体关节的稳定结构分为两部分，一部分是动力稳定结构：肌肉肌腱系统；另一部分是静力稳定结构：关节囊和韧带。



它们的相对平衡，才能让关节始终处于稳定在同时，又获得一定灵活度。



所以这台手术，平衡要求的技巧非常高。



软组织松解之后，杨平接助机器人的精确定位，在髋骨上用髋臼挫磨出一个人造的髋臼，然后置入生物型人工髋臼。



髋关节假体的固定方式一般为两种，骨水泥型和生物型。



骨水泥的主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，适用于年龄大、骨质差的病人，这一类病人髋关节置换时，假体与骨的固定使用骨水泥固定。



就像建筑时，用水泥来固定砖头等建筑材料，因此而得名。



生物型与骨水泥不同，它适用年轻、骨质好的病人。



这种人工关节假体，不需要添加骨水泥这种固定剂，比如股骨头假体的柄插进股骨近端髓腔，柄与髓腔靠挤压获得初期稳定，因为这种假体的柄表面多孔，又有诱导骨生长的涂层，所以慢慢地，髓腔的骨组织会长进柄的空隙，形成一种所谓的生物固定。



就像盖房子，砖头与砖头之间无需水泥固定，这些砖头会相互生长渗透，最后牢固连接。



宋子墨和徐志良的配合非常好，切换器械的速度也很快。



天玑手术机器人的一条机械臂十分灵活，无论是髋臼的开凿，还是股骨近端的截骨，又快又精准。



很快，杨平完