“扶他出去吧？”



张林担心实习生再一次倒下。



万一有个三长两短，谁也担不起这个责任，多一事不如少一事。



实习生倔强地摇摇头，坚持留在手术室，作为外科医生，以后还要面对更加刺激的场景，这一关必须过。



宋子墨仿佛看到当年的自己，扶着魔六急救中心的墙壁，摇摇晃晃，天旋地转。



他最理解实习生此时的心理，生怕因为此事被赶出外科这个专业，即使心里翻江倒海，他也必须装作若无其事，以告诉众人：我行！



“让他留下吧，小心点，有什么不舒服随时说，其实没什么，看多了自然习惯。”宋子墨鼓励实习生，让张林别叫他出去。



宋子墨的话，张林自然不敢违背，宋子墨在科里的二哥地位，无人能够撼动。



以前张林和小五还时常梦想争夺三哥的位置，自从徐志良加盟之后，他们彻底断绝了这个念头。



这个结巴，不仅努力得有点偏执，关键是脑子还好使，甚至张林怀疑，这人嘴巴跟不上脑子的速度，所以才结巴。



痛风结节的切除，跟体表肿物的切除没有区别，一级手术，也就是最初级的手术。



但是要保持术后手术切口的正常愈合，难度非常大，每一个细节要追求极致，止血要彻底，分层缝合要严密，不能出现渗漏。



一旦渗漏，组织液混合着尿酸结晶，无休无止，从手术切口的缝隙渗出，导致切口最终无法愈合。



“石灰”是不可能淘干净的，它几乎无处不在，已经渗透到软骨、滑膜、关节囊、韧带、肌腱，几乎关节周围每一种组织都受到它的侵蚀，这种侵蚀无界限。



只要将团块“石灰”清除即可，大量的生理盐水反复冲洗，白色浑浊的“石灰”水，从吸引器到吸引管，流到收集瓶里。



多余的皮肤和筋膜被修剪，切口变成梭形，有些巨大痛风结节的手术部位还放置负压引流。



经过努力，全身四十多颗痛风结节，逐渐全部切除，手术结束。



病人从外观上恢复了正常，不再是让人生厌的“怪物”，双下肢从膝上被截去，这是多年来对痛风放纵的结果。



以后，他如果能够坚持吃药，将尿酸控制在180-300μmolL范围内，他还有希望过上正常人的生活，那些沉积在身体内的尿酸结晶，一部分也会慢慢溶解。



实习生强忍住不适，终于稳住自己，脸色虽然难看，但终究他没有倒下，装作轻松地站在手术室，宣告自己可以做外科医生。



“胖子，你的痛风很久没发作了吧?”



张林趁机梁胖子有空闲时问道。



“已经一年没有发作，别嘌醇每天一片，跟洗脸刷牙一样准时，现在尿酸稳定控制在两百出头。”



“我岳父也是痛风，药物方面有什么好的的建议?”张林言归正传，小五也侧耳倾听。



讲课的时间短，很多东西还是没有完全弄透。



“做HLA-B5801基因筛查，如果阴性，首推别嘌醇，不要看它便宜，以为便宜没好货，如果HLA-B5801基因阴性，没有其它禁忌症，别嘌醇绝对是最好的，无论是效果还是安全性，都是最好的，美国风湿病学会有关痛风的最新指南，推荐的一线用药就是别嘌醇，我国鉴于汉族人HLA-B5801基因阳性比例较高，不做一线推荐，但是如果确认HLA-B5801基因阴性，别嘌醇首选。”梁胖子毫不含糊，这几种药他已经研究烂了。



“有道理，老年人多少有点高血压什么的，非布司他还是慎重点，有空我让他去做HLA-B5801基因监测，好像几百块钱吧？如果阴性，我让他换别嘌醇。”张林得到了明确的意见，这才放心。



小五也记下来，希望自己岳父HLA-B5801基因检测是阴性的。



“过床！”徐志良脱下的手套扔进黄色收集桶，一声令下。



作为张林的上级医生，徐志良威严十足。



听到上级医生的召唤，张林立刻打起精神，跟规培生、实习生一起，