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可是无论皮肤、筋膜还是肌肉，在没有止血带的情况下，几乎没有明显的渗血，肌间隙还存在大量的脓液，这是从踝关节扩散而来的。



术前的判断没错，必须从膝上截肢。



杨平用无菌医用膜封闭切开的小腿，更换手套和手术刀，重新在膝上，大腿下段，手术刀切开皮肤，标准的舌形瓣成形。



皮瓣的边缘开始渗出鲜红色的血液，杨平并没有急着止血，他盼望的就是这种效果。



“皮肤血运比较好，渗血比较明显。”宋子墨的组织钳夹住皮下组织，将皮瓣轻轻提起。



杨平积极大胆的截肢平面判断十分精准。



“截肢平面选择很合适。”杨平此时放下心。



此时渗血便是手术成功的希望，渗血越快越多，希望越大。



手术刀继续切开深筋膜，切断包裹股骨的肌群，血管被切断结扎，神经被高位锐刀切断，最后直达中心的股骨。



电锯锯断股骨，大腿从膝上被离断，离开患者的身体，成为一个游离的，独立的，不再属于患者的物体。



离体的肢体从手术台上移走，被装入一个透明的塑料袋，周灿将它收好，术后会被送到病理科，任何人体切除的组织或器官，原则上都必须进行病理检查。



残肢完成病理检查，最后的归宿是送到火葬场进行焚烧，一切都有处理流程，不能随意为之。



杨平用骨锉将股骨断面处理圆滑，骨蜡涂抹在骨断面进行止血。



这时，再冲洗术区，反复冲洗，清除一些石灰样的尿酸结晶，在骨端钻孔，将肌肉缝合，包裹骨端，并利用骨端的钻孔固定在骨端，形成良好的残端肌肉垫，这样以后装假肢，耐受冲击和磨损的能力更强。



最后缝合深筋膜和皮肤，置入一根负压引流管，一侧的截肢手术完成。



很难想象，在很久以前的欧洲，医学蛮荒年代，截肢手术异常简单，有些甚至直接用铡刀一次性切断肢体，然后将肢体按进沸腾的热油中烧灼，以达到止血的目的，鲜血淋漓的肢体断端在沸油中滋滋作响，病人痛不欲生，有些直接因疼痛休克死亡。



即使身体素质强悍者，熬过疼痛，后续的感染，也会让很多截肢者死亡。



那时的欧洲，外科手术是多么疯狂与野蛮，现代的我们无法想象。



同时代的中医，要人性化很多，华佗的麻佛散和外科技术，已经有现代外科的雏形。



完成一侧截肢，杨平继续另一侧的截肢，双侧截肢完成，用无菌敷料及绷带包扎双侧肢体残端。



左侧肘关节处巨大痛风结节被切开，里面石灰样的物质显露出来，大号刮匙将它一团一团地刮出来。



这种东西如果单独放在一个地方，一定会被认为是高纯度的石灰粉末。



很难想象，这种物质是人体内自身产生的，正是这种“石灰”尿酸结晶，让病人痛苦不堪，饱受煎熬。



这个痛风结节，挖出来的“石灰”，装满了一个大金属盆，就算外科医生，见惯了各种奇怪的疾病，此时也很不适应。



梁胖子在距离手术台一米的地方，盯着这盆罪恶的“石灰”，他要记住这种东西，让自己对抗痛风的决心更加坚如磐石。



一个实习医生靠在墙角，脸色苍白，额头上直冒汗，微弱地声音：“老师，我不行了。”



然后靠着墙壁的身体，慢慢往下滑，他努力想坚持，但是无奈实力不允许。



“扶他躺下！”巡回护士周灿眼尖手快，将一件手术衣扔在地上，吩咐另一个实习医生扶住他，让他原地躺平。



尼玛，正做手术，还要抢救实习生，见过晕血晕针的，没见过晕尿酸结晶的。



张林没有上台，看到这一幕，立刻参与组织抢救，平躺，开放气道，听诊心肺，吸氧，上心电监护，一系列的操作快速清晰。



这边的手术没有停，杨平带着宋子墨和徐志良继续。



“没事吧?”杨平边做边问。



都是见过大场面的