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“有困难，但是可以尝试。”



“这些系膜必须保留，粘连成功分离后，如果完全没有这些系膜进行悬挂，心脏和大血管在胸腔里会移动度非常大，非常危险。”



“心脏的包膜要完全剥离，现在已经有缩窄的表现。”



“术前可以使用血管临时桥接技术，让血液循环改道，避开手术区域。”



“不行，最好有血液充盈，更加有利于分离。”



“嗯，必要时可以将心脏取出来，这样好处理心包及纵膈内，重新为心脏重建合适的容纳床。”



“这些粘连带有些可以利用，不能完全清除。”



“肝胆胰怎么办？要不要我请人过来帮忙？”



“不用，我能够处理。”



“还有一个很大的危险因素，这个病人的血型是rh阴性，备血工作会收到诸多限制，能够准备足够多血制品？”



“我们会提前和血库联系，准备足够的血制品，还会采取一系列自体输血技术来辅助。”



“如果有必要，可以使用低温技术，降低组织细胞的氧耗，这样可以让血管阻断技术应用时延长时间。”



“血管阻断技术只是临时应用，术中无需使用，术中让血液循环，充盈的血管更加有利于分离。”



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两人足足讨论两个小时，旁边的人就傻傻地坐着，听他们聊天。



从临床聊到基础医学，然后又从基础医学回到临床，解剖、生理、生化、组织胚胎、病理、病理生理等等，全部涉及到，各种期刊最新的文章不断被引用，世界各个心血管专家的成果，交叉融合。



聊完之后，李教授开始重新审视这个年轻医生，杨博士简直拥有一个超级大脑，知识量惊人，所掌握的知识已经远远超出一个外科医生应有的深度和广度，好些时候，李教授要跟上都很费力。



他现在有点相信，这个年轻人冒险做这种手术，还是有一定底气的，至少理论知识已经准备充分。



李教授决定留下来，和杨平一起完成手术。



杨平让小五给李教授和吴教授到三博酒店订房间，秦教授说：“不用太麻烦，我来定，就住我旁边的房间，我看旁边房间都是空的。”



秦教授也住在三博酒店，这样也好，他们熟悉，住一起可以聊聊天。



杨平让宋子墨把科里的医生叫到示教室，他要跟大家简单讲一下这个病例，大家提前掌握一些知识，有利于病人的整个治疗计划地执行。



大家都在科室，就差一个张林。



宋子墨笑道：“张林正在培训室给几个年轻医生讲解关节镜手术基本操作，几个协和的年轻医生也在听。”



他给人讲关节镜操作，进步很快呢。



“他和小五每天练习一两个小时，进步很快，刚刚被妇科请去帮忙，在急诊科的手术室秀了一把内镜操作。”宋子墨顺便汇报一下这两个人的学习进度，平时杨平将张林小五交给宋子墨去培训。



杨平没听懂：“被妇科请去帮忙？”



“急诊科收了一个病人，急性腹痛，按急腹症的流程检查，其它没发现什么，子宫卵巢附件彩超显示两个条状活动物体，然后一拍x片，子宫里两条类似脊椎骨的影像，追问病史，病人才说，两条黄鳝误入体内，活的。急诊立即请妇科会诊，妇科要在急诊手术室用宫腔镜取异物，但是这东西还是活的，滑溜溜的，不一定好取，内镜操作都差不多，妇科知道我们的关节镜操作技术很厉害，请我们觉得有点大材小用，不太好意思，正好张林有空，就把张林请去帮忙，这小子没给我们丢脸，抓取钳一次一条，不到两分钟解决问题，现在正神气着呢。”宋子墨将来龙去脉说清楚。



这不是什么怪事，以前杨平轮急诊科的时候，也经常碰到这种取异物的，直肠的，尿道的，等等都有，异物也是各种各样。



张林天天跟着杨平，宋子墨对他培训又严格，水涨船高，无论理论还是实践，自然进步比别人要快，见识也比别人要广。



“张林和小五，你对他们要求严格一点，基本知识、