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晋级者进入第二轮淘汰，第三轮淘汰，最后冠军赛。



按照目前的情况，比赛刚好十六支团队，第一轮决出八强，第二轮决出四强，第三轮决出冠亚军，第四轮便是冠军赛。



高手对决，稍微那个环节薄弱，就会落后对手。



医学界年轻一代的新星，全部摩拳擦掌，跃跃欲试。



全国赛，骨科的第一轮手术是关节镜和椎间孔镜，技术不全面的医生很难走得很远。



一些医院体量不大的，连病例都找不齐，别说参赛。



所以到最后，能够参赛的都是耳熟能详的顶级大医院。



知己知彼，百战不殆，区域赛结束，大家开始扫榜，大多数人是熟悉的，唯有三博医院，大家不是很熟悉。



参加过那次创伤骨科学术会的，很多医生都有记忆，包括傅山城和孟衡教授。



林浩极为郁闷，本来想甩掉三博医院，结果自己差点被宋子墨甩掉。



他决定在全国赛稳打稳扎，即使不跟三博碰面，也要比三博走得更远。



如果能够在第一轮比赛和三博碰面，最好不过，关节镜下肩膝多韧带重建是这一轮中分值最大的手术。



林浩可以凭借导师罗伯特传授的世界上最先进的术式，将比分拉高，一举将三博医院淘汰。



两周休息时间，电脑随机派对结果，会在第二周星期五下午六点之前在网站公布。



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韩主任的办公室，装有冯教授影像图片的u盘插进电脑。



颈椎的x片、ct和ri，以及增强图像，出现在电子屏幕上。



脊索瘤，恶性，发生在上颈椎比较少见，从上颈椎贯通到颅内，更加少见。



该肿瘤起源于胚胎残余脊索组织，一般生长比较缓慢。



所以手术如果能够成功切除，还可以获得一定的生存期。



但是上颈髓和延髓连接，是呼吸循环中枢所在，司管人的心跳和呼吸，这个部位如果受到损伤，直接呼吸心跳停掉。



冯教授这种脊索瘤，侵犯的部位恰恰是呼吸和循环中枢，预后非常差，随时有生命危险。



这种病例，肿瘤和呼吸循环中枢混为一体，根本没办法手术。



“做过放射治疗，无效，曾用靶向治疗药物pdgfr抑制剂伊马替尼以及tor抑制剂西罗莫司治疗，效果不理想，再联合雷帕霉素，还是不行。”韩主任将杨平叫到办公室，不过他暂时没有说这个病人是自己恩师冯教授。



杨平仔细分析影像图片，又分析3d打印的模型。



韩主任将影像数据倒入了3d打印机，打印出上颈椎、颅底及肿瘤的模型，肿瘤交错生长，呈哑铃、鹿角、缠绕复杂生长。



杨平观察许久，这个病例确实难，涉及到神经外科、骨科和肿瘤外科三个科室。



好不夸张地说，这种肿瘤应该是手术禁区。



如果要做这个手术，有四个难点，首先显露是难点。



常规的显露不行，要从后路，完全把上颈椎后侧和颅骨后侧打开，打开后还要能够装上。



这样才能显露上颈髓和延髓，然后要切开延髓和上颈髓，在保护生命功能区的同时，尽量彻底切除肿瘤。



另外三个难点，手术操作要十分精确，这是对外科精确性的最大考验。



机器人手术会很精确，但是不适合这种高风险手术，最可靠的是机器，最不可靠的也是机器。



机器人没有人的触感，一旦出现失误，哪怕一点，都是致命的。



这种手术的精确度要控制在01左右，普通金属手术刀，再锋利也做不到这种精确度，而且手术刀不能对组织造成挤压，普通手术刀只要切割，必须造挤压。



所以必须使用先进的激光刀进行手术。



第三，肿瘤的边界确定，肿瘤与延髓和