卢钢被安排好床位，归徐志良张林这一组管。



宋子墨要参赛，科里日常工作由徐志良这组负责。



每一组都配了好几个规培生，再加上实习生，运转毫无压力。



这种顶配，只有综合骨科才有，其它科室完全没有资格享受。



有人滋生意见，找院长打小报告，夏院长说：“什么时候你们像综合骨科一样做出成绩，给你配几个博士管床写病历，我亲自将人带到你面前，怎么样？”



打报告的只好灰溜溜地走人，再说下去就是自讨没趣。



规培生推着卢钢到病房，刹住轮椅，要将卢钢抱上床，徐志良要进行详细地病史询问和查体。



但是徐医生看到这规培生小兄弟，身板跟豆芽菜没区别，怕抱到一半手滑，把人摔伤了，或者折伤自己的腰。



“张林！”徐医生语气带有微微怒意。



站在旁边袖手旁观的张林，立刻动手帮忙，老老实实，平时喷人的气势早就散了。



徐医生问病史时，张林的笔没停，沙沙地记录。



他哪里敢偷懒，连半个字都不敢漏，这个徐结巴，等下会当着规培生和实习生的面抽查他记录的病史。



要是遇上遗漏或不准确，会拖着结巴腔，就地严肃批评。



这人说话结巴，但是脑子好使，记忆力特好，事无巨细，记得清清楚楚。



徐医生问完病史，张林才敢合上笔记本。



徐医生手一伸，张林递上卷尺，查体的测量完成，又是手一伸，叩诊锤奉上，动作慢点，严厉的眼神都能把张林看出汗。



各种浅反射深反射查完，张林跟上节奏，接回叩诊锤，递上听诊器。



心肺及腹部听诊都要做，脊柱畸形会引起胸腹脏器挤压移位，导致心肺和消化功能问题。



一套完善的查体做完，徐志良站定，张林有点发抖，这样子要提问了。



每次这时，张林内心最害怕，徐志良提问跟下棋一样，环环相扣，步步为营。



“大哥，能不能给点面子，有规培生实习生在。”张林的眼神仿佛在祈求。



徐志良没有提问，只是说：“大家复习一下《临床骨科学》和《骨科手术学》有关强直性脊柱炎和脊柱侧弯的章节。”



卢钢正是强直性脊柱炎引起的脊柱、髋关节及膝关节严重畸形。



良哥这次很给面子，张林松一口气。



——



徐志良的动作很快，将ct三维重建的数据，导入3d打印机主机，打印出卢钢整个骨骼的模型，模型已经摆在杨平的办公桌上。



杨平面对模型反复研究，制定手术方案。



脊柱畸形太严重，矢状面的后凸畸形，横截面的旋转畸形，冠状面的侧凸畸形，这是三维的复杂畸形。



手术要对三个面的畸形进行矫正，比一般的脊柱畸形矫正难度要大很多倍。



要矫正脊柱，同时也拉直椎管里的脊髓。



一旦拉直，脊髓有些部位受到牵拉，有些部位又受到挤压。



这些牵拉和挤压会损伤脊髓，引起死亡或瘫痪，矫正的耐受临界点在哪？没人知道，只能凭经验。



虽然现在术中可以用仪器进行神经电生理监测，但作用有限，对这种严重病例作用更加小。



整个手术可以简单理解，把卢钢的脊柱打断成很多截，重新进行搭建。



骨盆切成几块，重新进行装配，髋关节和膝关节要锯掉，装上人工关节。



这么庞大的工程，除了脊髓损伤，还要考虑有出血、感染、截骨的风险、置钉的风险。



比如置钉的风险，由于畸形的存在和骨性标志失效，原来的标准椎弓根钉置钉技术失去作用，每一颗椎弓根钉的置入都是独一无二的。



卢钢的骨骼在杨平的脑海中成形，然后开始发生变化，旋转、