腿近端疼痛，有夜间痛，进行性加重，口服阿司匹林可以止痛，附二的医生已行诊断性治疗，建议你拍x片，考虑骨样骨瘤，怎么没拍片？”杨平纳闷，明明医生病历上写得清清楚楚。



“拍x片有核辐射，我小孩从来没有得过这种病，我家里也没有人得过这种病，我网上查过，这就是生长痛。”



“听医生的没错，赶快去拍片，确诊后，做手术切除，术后做病理检查。也不用太担心，如果是骨样骨瘤，属于良性，只要彻底切除，术后复发的可能性很低。任何诊疗活动都是权衡利弊的情况下做出的选择，需要做的检查你不做，就会延误病情。”杨平只好解释给他听。



“杨医生，我有一点不明白，能不能跟我详细解释，为什么你看一下就能判断，既然你都这么肯定，为什么还要去拍片？还有，这个病应该也有吃药治疗的方法吧？为什么非要手术？”这个家长喜欢盘根问底。



给他排第一，没想到这么婆婆妈妈，医生叫你做检查，去做就是，盘根问底，后面的人还看不看。



“你想弄明白？先把临床医学本科五年的教材全部研读一遍，再把骨科硕士和博士的教材研读一遍，然后看一百篇骨肿瘤方面的学术论文，找家医院的骨科和肿瘤科，跟师学徒搞几年，回头再跟我慢慢讨论，现在大家赶时间，不适合讨论，小五，你给他安排做左膝关节正侧位片？要快点，等下影像科下班了。”



家长还想讨论几句，被小五带开，后面的家长带小孩立刻填补空缺，杨平给下一个小孩查体。



“你小孩是扁平足，导致负重行走时小腿过度内旋，定制一对扁平足矫形鞋垫，将足弓托高，纠正小腿内旋，疼痛就可以缓解。”杨平叮嘱家长。



“扁平足畸形？不会吧，这东西应该有遗传才是，你看看我是不是？”孩子父亲立刻脱鞋，踩在杨平给的一张纸上。



“你的足弓是正常的。”杨平瞅了一眼。



孩子爸爸有点迷糊：“我没有扁平足？他怎么有扁平足？”



“扁平足有遗传的倾向而已，没有说一定就要遗传。”杨平怕他想歪，有些人一根筋，又敏感，想着想着就歪了。



接着是一个妈妈带着的女孩，十岁，右侧大腿内侧疼痛，运动后特别明显，杨平叫上护士陪同，带她到治疗室去查体，回来后说：“跳舞压腿损伤内收肌，带到康复科去做内收肌康复训练。”



“这个没问题，运动后乳酸堆积或肌纤维轻微损伤导致，晚上予温水泡澡。”



“你看，胸廓有轻微畸形，双下肢也轻微o型腿，小时候是不是得过佝偻病？增加户外运动，接受阳光照射，补充钙剂。”



十多个小朋友，杨平慢慢看完，少数是其它疾病，大多数没什么问题，属于运动后乳酸堆积或肌纤维轻微损伤，运动较多时，用温水泡澡，一般可以缓解。



家长们都心情愉悦，心里踏实了很多，他们知道了疼痛的原因和应对的方案，那个考虑骨样骨瘤的小孩，家长脸色铁青。



杨平让小五帮忙联系影像科，快点安排拍片，拍完回综合骨科，杨平亲自给小孩父亲讲解病情，这种病，不讲清楚，恐怕一家人晚上会失眠。



在小五的关照下，很快片子拍完，大人带着小孩，拿着片子和报告，回到综合骨科。



杨平在电子阅片屏上打开x片：果然，左侧胫骨近端有一个很小的骨样骨瘤，病史、查体和x片，三合一，诊断为骨样骨瘤没有什么疑问，但是最终确诊要靠术后病理检查。



“你小孩呢？”杨平只看到家长过来，这么大的小孩，应该让他自己了解，不然会有心理负担。



父亲看到x片上，骨面凸起的一点，满脸愁容，唉声叹气：“医生，你说对了，真是骨肉瘤，医生，这么大事，我一下子有点接受不了，但是医生你也别安慰我，是什么就讲什么，我刚百度了，骨肉瘤是恶性的，恶性程度很高，没得治。”



说着说着，竟然眼红，流出眼泪。



“不要激动，你看清楚这几个字，考虑骨样骨瘤，不是骨肉瘤，两码事。”杨平指正。



“还不是差不多，一个长肉里，一个长骨头里。”孩子父亲揉眼睛。



“骨肉瘤是恶性肿瘤，骨样骨瘤是良心的，骨样骨瘤，做手术彻底切