大拇指。



张林对新来的人都有摆谱的欲望，但在手术台上，被徐志良骂得没点脾气，一肚子气现在还没消，哪里敢摆这个结巴的谱，小五在一旁偷笑，张林这是装逼没装成，自己成了一个逼。



下午，综合骨科在会议室讨论余水莲的病例，学习这个病人的抢救和手术，也讨论下一步的治疗方案。



余水莲的病情暂时稳定，宋子墨也抽空参加科里的病例讨论，大家聚集一堂，气氛非常好。



徐志良看到宋子墨，很兴奋：“宋医生，久---仰---”



“久仰！”宋子墨和他握手。



急诊科的徐结巴，还是认识的，不过没怎么打交道，只是下过几次棋，听杨平说，他加入骨科了，宋子墨也不知道这个结巴原来也是骨科专业的。



“什么时候一起下一盘盲棋？”



“你还和我下盲棋？”



三博医院的**比赛，脊柱外科闻中的象棋败在宋子墨手里，急诊科的徐结巴围棋也是败在宋子墨手里，徐结巴一直耿耿于怀，不服气呢。



小五提着几块拼图过来，放在会议室的桌子上。



“你带着这些干什么？”张林问道。



“等下---讲课的---教具呢。”徐志良没好气地说。



张林瞄他一眼，算是怕了他，只好离他远点，都不敢坐他旁边。



医生、研究生、规培生和实习生，都到齐了，下午三点准时开始病例讨论，先讨论下一步的治疗方案，然后由杨平讲解手术要点。



宋子墨一直在icu照管这个病人，由他作为主管医生，汇报病例：一般情况、病史、查体、辅助检查、治疗经过，目前遇到的困难，下一步的治疗方案。



“她现在面临的主要风险是感染和脏器功能衰竭，比较幸运，到目前为止，没有出现感染，也没有出现脏器功能衰竭。”宋子墨抛出问题。



“如果能够度过感染和脏器功能衰竭两大生死关口，接着要考虑二期手术，重建她的肛门和尿道，建立排尿排便功能。”徐志良很积极，也不结巴。



“尿道的重建，我建议行多弯曲重建，正常解剖来看，女性尿道比男性要短而直，细菌从外部侵入尿道，进入泌尿系的路径要短而轻松，这是女性容易泌尿系感染的原因。”高桥抢着发表意见，说到一半，看了看杨平。



杨平点头鼓励他，他才继续说下去：“这个病人尿道已经损毁，我们重建时，如果还采用直而短的方式，依然容易出现泌尿系感染，她比正常人抗感染的能力更差，为了降低日后泌尿系感染的概率，我建议才用多弯曲长径路尿道重建，减低日后泌尿系感染的概率。”



一般的病例讨论，都是按医生的职称，从住院医师到主治，再到副高、正高，逐渐升级，最后科主任总结。



但是综合骨科的病例讨论，杨平打破常规，参与的人不分等级，自由发言，最后杨平来总结大家的意见。



“病人对自己的这种残障，难以接受，需要重建心理状态，我建议针对这个病人的个体情况，请心理科指定一套完整的心里辅导方案，进行专门长时间的心理辅导和重塑。”有个研究生发言。



“非常好！大家发言很踊跃，不要怕说错。”杨平鼓励大家。



一个规培生鼓起勇气：“这个，那个，病人还在icu，我觉得，每天让她儿子和丈夫进icu病房探望她一次，最好让她儿子邋遢一点，这样她看到可怜的儿子，会于心不忍，鼓起勇气，活下去，比什么心理辅导都有用。”



另一个女生抢着说：“我知道，有一个从大腿根部失去双下肢的残疾人，后来成了书法家，挺有名气的，可以联系这个书法家，让他们见面，用活生生的例子让余水莲知道，自己活下去，不是废物，完全有人生价值，对家庭，对社会都有价值。”



“早点指导她训练双上肢的力量，以后用双上肢走路。”



讨论非常活跃，大家展开联想，极尽所能，自由发言。



“其实可以更乐观一点，如果她能够顺利度过危险期，以后可以利用腋下胸壁做支撑，使用脑机接口动力假肢。”宋子墨显得更加乐观。