常规做dsa血管造影，所以在磁共振上要发现这种血管畸形，不太可能。



这不是水平问题，是技术本身的问题，犹如黑白照片没办法发现彩色一样。



瘘口就在这一片静脉里，这是从一个面去找一个点，一根一根血管去找，也可以找到，但是耗费时间，还不能证实究竟是不是一个瘘口。



杨平停下来：“季主任，麻烦您帮我们往刚才那个动静脉瘘注射美兰。”



从股动脉置入的导管还没有拔出，季主任上台，帮忙注射美兰：“也是！那我打药了。”



美兰顺着导管，没多久，静脉丛一个点出现蓝色，然然慢慢扩大，杨平找到那个点，只有一个瘘口，血管的直径大约三毫米，需要显微镜下将动静脉进行分离，然后缝合破口。



“好，可以了，季主任，找到了，导管还留着，等下术后再做个造影确认一下。”



“显微镜！”



周灿将显微镜推进来，上面已经盖好无菌的保护套，杨平自己调节好焦距瞳距，开始在显微镜下分离血管，修补瘘口。



“一个小小的瘘口，对人体影响这么大？居然可以造成截瘫，看来人体进化还不行呀，零件的容错率太差了。”张林看着这个小小的瘘口，不过3毫米血管上的瘘口。



本来动脉是动脉，静脉是静脉，桥归桥，路归路，两套系统各自循环，近端在心脏相接，远端靠毛细血管连接，中间是相互隔离不相通的，现在它们之间出现一个通道连接，这就是动静脉瘘。



就像高速公路，来去的车道是有隔离带的，现在隔离带缺个口，来去的车子通过隔离带混到一起，那就乱套了。



人也是一样，一旦出现动静脉瘘，动脉血流进静脉，静脉血往动脉里流，这样动脉血因为混有静脉血，血氧含量降低，而静脉因为与动脉相通，血管的回流压力增加，引起淤血。



方小云正是因为静脉淤血，导致脊髓水肿不能缓解，还持续加重，失去了术后脊髓水肿的抛物线走向，这个走向是一直上坡，上到顶点，成为一个平台。



脊柱结核的脓肿压迫脊髓，会引起脊髓水肿和截瘫；硬脊膜动静脉瘘导致静脉淤血，也会引起脊髓水肿和截瘫。



两个病情交织在一起，一个掩盖另一个，自然增加了诊断的难度。



手术完毕，术区冲洗干净，置引流管。