最麻烦的是，因为脊髓周围血管构造复杂，可能因为手法不到位，以上全部血管都做一次造影，也还是找不到有问题的血管。



造影剂还会增加脊髓动脉栓塞的风险，尤其上次手术吻合好的脊髓前动脉，病情复杂，多种相互矛盾的风险交织在一起。



要是没有病人的充分理解配合，这种情况，下一步的检查和治疗根本没办法展开。



“硬脊膜动静脉瘘？要立刻急诊安排dsa数字减影血管造影。”杨平告诉小苏。



晚上的饭吃不成了，散步和网球都泡汤。



“你吃什么？我们叫外卖！”小苏并没有不满。



看杨平这架势，要是做dsa确诊，要急诊手术，一起做手术，挺好的！



无需解释，两人十分默契，小苏立刻去安排晚餐的外卖。



大家都正准备收拾东西要下班，宋子墨唐菲跟杨平打招呼，要下班了。



“方小云，硬脊膜动静脉瘘！”



杨平回应宋子墨。



宋子墨立刻停下来：“急诊dsa?”



“嗯，确诊后，立刻手术，联系介入手术室，要能做杂交手术的术间。”



杨平接过小苏端来的水，小苏笑着说：“看来大家都下能下班，外卖我都点好了。”



宋子墨唐菲立刻放弃下班，宋子墨将背包交给唐菲：“帮我放一下包，我将张林小五胖子几个都叫过来，今晚有活干了，全球不足三百例的病例，被我们踩到了，真的假的?”



“九成是真的，准备dsa和手术。”杨平站起来。



两个病叠加到一起，同时发病，一个病掩盖另一个病，多低的概率呀。



张林、小五和胖子看杨平没下班，也不敢准点下班，怕有什么事情吩咐。



几个人在值班室“开会”，接到宋子墨的电话，那还敢耽误，全部出来了。



这时，张教授打电话来，语气有急促：“小杨，在哪里，急诊给方小云做个脊髓动脉的dsa，很可能硬脊膜动静脉瘘！”



“我正在安排！”



“我马上到科里！”



电话没及时挂，里面传来老太太的声音：“唉——，饭都盛好了，吃口饭再去呀，吃两三口填肚子也好呀——”



张教授经验丰富呀，他也联想到这种罕见的可能了。



宋子墨正联系介入手术室，能做杂交手术的术间有几个。



但是晚上，不知道帮做dsa的人手够不够，这要个手法十分好的介入医生帮忙。



大家分头行动，小苏和周灿要准确器械，还要准备显微镜，确定介入手术间，把这些都要送过去。



做完dsa，明确诊断，直接在介入手术室开刀，有时候术中还需要血管造影寻找血管瘘，术后需要造影确认动静脉瘘已经处理好。



杨平向韩主任汇报，韩主任也表示立刻赶来，他不是担心杨平的技术，而是给杨平站台，承担风险，毕竟杨平是主治医师。



检查完张林的知情同意书，稍作修改，打印出来，杨平带张林去找方小云谈话，获得她的理解配合。



滕桂花正在病房，方小云同事常娟也在，可能不放心，担心这个妈做出对方小云不利的事。



杨平觉得方小云没问题，这个妈可能是沟通最大的障碍，方小云是成年人，杨平为了省事，决定绕过这个奇葩的妈。



“我现在要和病人谈话，你们出去吧，张林，叫过护士进来，带她们出去。”杨平的话不容置疑。



“我是她妈，有什么不能当着我谈。”滕桂花觉察一丝不寻常。



杨平摆摆手：“出去，你没听清楚，我不想耽误时间，方小云是成年人，有自主行事能力，不需要你在场。”



虽然这话粗暴直接，但是此时，跟她纠缠，就是在浪费时间。



常娟比较泼辣：“医生说出去就出去，哪那么多废话，