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正文 0257章 手术做砸了?
术后肝区疼痛消失了,也从症状印证了手术的效果,肿瘤大体上被热能杀死,开始吸收萎缩,肝包膜痛觉神经受到的牵张逐渐减轻,疼痛自然减轻。



第一次使用系统空间的模拟手术功能,效果非常好,杨平对思思的几处肿瘤已经进行过完整的模拟,目前运用的只是肝脏的手术,以后要分步完成其它几个部位的肿瘤治疗。



这种模拟功能对于高难度的手术非常好,可以使用复制体进行大量的研究和实验性手术,获得数据,再把数据运用到真实病例。



这个复制病例的能力,还可以灵活运用,比如,对复制病例进行解剖,可以找到医疗仪器都无法检查出来的病变。



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方小云的肌力还在下降,现在降到了二级,只能在床上移动,连抬腿都无法做到。



这个脊髓水肿的抛物线跨度有点大,跟病情不太符合,杨平让张林给方小云再复查一个磁共振,加做血管成像。



难道脊髓动脉又栓塞了?或者出现血肿压迫?手术干扰了脊髓的血运?



手术干扰脊髓血运?不可能的!



杨平对自己的操作非常自信,一根肋间动脉都没有断,怎么可能损伤血运呢。



血肿,也可以排除,如果有血肿,不可能磁共振没有显示。



动脉再次栓塞,完全有可能,磁共振对这些细微病变的诊断准确率是95,意味着还有5的漏诊误诊可能。



对别人来说,存在这5的可能,但是杨平不存在这个误差。



他最近进行了系统空间的辅助检查训练,磁共振的阅片能力提升几个境界,伪影、干扰、成像偏差等等,他都能够识别,如果有怀疑,完全可以进一步检查,或者辅以其它的检查来鉴别。



“如果水肿引起的,高峰应该已到,肌力现在应该要开始恢复了?”宋子墨百思不得其解。



“磁共振对水肿的识别不会出问题,这个病人很奇怪,影像检查的水肿和神经症状不成相关性,似乎两者没有关联。”杨平也有点疑惑。



“如果只是脊髓水肿引起的,关系倒不大,再等等也无妨,就怕有其它的原因。”张教授也上来来了。



“杨医生,方小云的妈妈上来了,被保安领上来的,她想见一见女儿,保安问允许不?”护士长蔡巧君过来通报。



两个保安带着方小云的妈妈,她这次没有吵,也没有闹,安安静静的,好像很老实的样子,还不住地道歉:“上次我情绪太激动了,这次我想明白了,只想看看我女儿,她不是手术住院吗?我是她妈妈,我想照顾她。”



人家不吵不闹,没理由不让她照顾女儿吧,杨平跟蔡护士长说:“问问病人自己的意愿吧,同意的话,就让她进去吧。”



也没有时间跟她去纠缠,大家都忙着分析病情,这种病例,一不留神,就可能导致永久性截瘫,所以一旦出现异常的苗头,就要分析,及时处理。



“甲强龙、20甘露醇都用上了,水肿已经明显消退,但是症状不见缓解呀,还加重,没理由呀?”



张林管床的医生,他也参与讨论。



“无非两方面的原因,一是跟胸椎结核病情有关的,二是跟这个病情无关,有其它原因,虽然诊断思路强调一元化,尽量用一种疾病来解释症状,但是一元化解释不通的时候,就要考虑多元化,这个病人会不会存在其它的问题。”杨平分析道。



医生分析病情就是逻辑推理的过程,利用自己的知识和经验,综合病人的病史、查体和辅助检查,抽丝剥茧,直达真相。



可是,很多病例根本剥不出真相,只能对症治疗,有些病自愈了,都没弄清楚病因,稀里糊涂的,这种事非常多。



就跟电视机老是图像不清楚,你拍一拍,它就清楚了,究竟什么原因,不知道。



“脊髓没有缺血的表现,不用太担心,可以再等等,要是真不能恢复,再往其它方面检查,现在铺开检查,为时过早,病人经济上负担不起。”张教授建议再等一等。



杨平思考了一会,把可能的原因在脑海中过一遍,方小云的磁共振目前没有脊髓缺血的表现,脊髓的供血动脉也没有出现栓塞。

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