思思的x片、ct、ri、pet-ct都在宽大的电子阅片屏幕上打开。



上次外院的手术已经截去了大约二十厘米的股骨中段，为了尽快获得下肢功能，使用了一个定制的钛合金假体，来桥接股骨，弥补这二十厘米的缺失，假体两端插入髓腔，用骨水泥固定。



这是一种姑息的做法，目的只是让她在有限的时间内，获得一个有功能的下肢，能够行走，便于护理。她的骨肉瘤已经全身多处转移，使用其它办法，比如腓骨移植、异体骨移植、或者伊利扎洛夫骨延长技术，都不适合，康复的时间太长，不适合一个肿瘤晚期的病人。



“可以置换一个全股骨假体吗？用3d打印技术？”



宋子墨提议，骨科实验室3d打印机已经可以应用，这台机器是工业级别的，相当于一台3d打印机床。



杨平摇摇头：“股骨作为一个器官，不是简单置换就了事，它上面有很多肌肉附着，两端还有关节囊和韧带附着，这些腱性软组织靠腱骨愈合的机制进行牢固的附着，关节囊和韧带维持髋关节和膝关节的静态稳定性，肌肉不仅维持关节的动态稳定性，还提供运动的动力。要进行全股骨置换，需要解决软组织附着的问题，否则这个股骨只能起支撑作用，没有运动功能，甚至连支撑作用也只能发挥一点点。人体的软组织与骨可以愈合，与人工材料无法进行愈合，要是解决这个问题，估计是骨科技术上的突破，当前我们不能用这个办法，但是，我们可以做一个课题来研究它。”



“截肢？”



小五的意见，既然无法进行置换，就只能截掉了。



这是一个可行的方案，将瘤体和侵犯的股骨进行切除，但是切除后，股骨只剩下两端一点点了，右侧下肢会因为股骨的缺失，失去功能，再用定制假体，已经无法获得有效的把持了。



“已经全身扩散了，截肢的意义不大，保留肢体，起码心理上的感受要好很多。”



张林也发表意见，大家都很积极，说错了，杨平也不会批评他们。



“你的意见呢？师兄？”宋子墨看杨平把片子翻来翻去，一直没有说自己的意见。



“把原来桥接股骨的假体取出来，将肿瘤连同侵犯的股骨切掉，利用伊利扎洛夫技术进行骨延长，给她一个正常的股骨。”杨平思考很久说。



宋子墨认为这个方法太理想化，不实际：“她是骨肉瘤晚期呀，你这样治疗，是打算要根治吗？不可能的。”



残酷的潜台词，宋子墨没有说出来：她的生存期，可能要短于这个延长持续的时间。每天一个毫米的进度，即便二十厘米，也需要持续两百多天，她能坚持这么久吗？



“我知道根治是不可能的，但是我想朝最好的方向努力，能走多远就是多远。”杨平很坚决，他想争取，堂吉诃德式的也行。



大家沉默了，杨平一个人将片子继续翻来翻去：“我知道她这种情况，在医学上应该放弃了，但是我想努力，朝最好目标努力，哪怕前进一步，也好！”



宋子墨的手搭在他的肩膀上：“我不同意你的观点，但我支持你。”



“我也支持！”张林小五也投来鼓励的目光。



“利用手术室的红外线导航设备，给她做一个肿瘤红外线扫描的三维重建，用吲哚青绿做造影，再综合ct和ri的三维重建的图像，获得一个完整的肿瘤图像，导入手术导航系统主机，到时候我们用红外线导航来做手术。”杨平移开拿鼠标的手。



“这些重建都是由各自的机器软件完成，无法综合成一个图像。”小五对医疗设备比较熟悉。



杨平告诉小五：“我们自己设计一个软件，来做综合重建，小五，你不是有这方面的特长吗，可以找几个南都理工的学生，合作一起来做。”



“这个工程很大！”小五以前在学校，帮导师做过这些东西。



“不大，就不叫课题了，登月也很难，但还是实现了，宋子墨你带他们把这个课题立项，不用申请其它的课题，就申请医院的华侨基金，这样快。”杨平给大家信心。



听到杨平下了决心，大家也极受鼓舞，都跃跃欲试，师兄这是要搞点大动作了，有点科研成果，写出高质量的论文，大家以后评职称也好。



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