“已经上了机场的救护车!”王警官脸上露出了笑容。
韩主任轻轻地捅了杨平一拳:“你放心了吧!”
剩下的,就交给离他最近的胸痛中心,这个病人至少有希望了。
自己分内的事,已经做到极致。
大家散了,韩主任对王警官表示感激,大家回到综合骨科。
杨平和宋子墨不用出门诊了,本来他们两个就不需要出门诊,只是因为开科第一天,大家比较积极,同时开几个诊室,场面更加气派。
收治的第一个病人,杨平带着大家去查房。
女性,六十二岁,右膝关节打软腿三年,已经做了两次关节镜手术,第一次认为是游离体引起的,第二次认为是外侧高活动度半月板引起的,两次做完手术,症状没有任何缓解。
打软腿就是行走的过程中,突然腿部失去支撑能力,要跪下或倒下。
最常见的原因是膝关节内部的卡压,膝关节突然受到卡压,关节活动功能瞬间丧失,自然无法行走,直接表现就是要跪下去或者摔倒。
患者已经对治疗不抱什么希望,但是最近三个月,打软腿越来越频繁,几乎每天都出现,导致他不敢出门,只能呆在家里。
这引来了很多麻烦,原本她是家庭运转的轴心,女儿和女婿忙于工作,一日三餐做饭、家里的卫生、外孙的接送,平时全部都是由她完成。
现在恼火的打软腿,让她寸步难行,甚至上厕所,都要小心翼翼,她害怕自己摔倒,如果引发骨折,还要女儿女婿来照顾,那将是最糟糕的事情。
一个小小的问题,影响了整个家庭正常运转。
“医生,我看到门诊大厅介绍综合骨科可以看疑难杂症,我这个应该算疑难杂症了吧?做了两次手术,跟我同病房的老太太,做完效果非常好,我做完跟之前一样,没有任何改善。”
老太太很沮丧。
杨平仔细对他的膝关节进行了查体,然后有重点的对心肺等脏器进行了检查。
查体得出结论:卡压来源于右膝关节外侧?究竟是什么形成了卡压?
新的办公室宽敞明亮,膝关节的x片和磁共振挂在阅片灯上,这个病人头部和整段脊柱也做了磁共振,外院怀疑过假性软腿。
所谓假性软腿是因为其它原因引起,比如小脑的不平衡、大脑的运动功能不协调、脊髓的病变、患肢肌力的不足等等,这些都排除了。
所有的检查又回到了右侧膝关节局部,但是磁共振显示没有游离体,也没有撕裂的半月板。做了两次关节镜,增生的滑膜应该都做了清理。
“第一个病人,诊断就存在困难?”
宋子墨皱皱眉头。
“否则综合骨科就没有存在的必要了!”
韩主任进来了,田主任还在下面坐门诊。
韩主任对病人的病情好像没有兴趣:“小杨,现在你是组长,除非特殊的,否则自己独立带组解决,的病人由田主任负责,这边普通病房的病人由你全权负责。”
说完几句话就走了,不再关心这个病人的诊断,他只负责把病人收进来,剩下就是由杨平带领的团队去解决。
自由活动!这就是以后的工作方式,在韩主任的信任和有限监督下,自由活动。
“师兄,这算是我们独立门户吗?”宋子墨很高兴。
“野蛮生长!”杨平还在看片子。
膝关节的解剖在脑海中成形,然后开始模拟运动,寻找任何可能导致这种症状的原因。
只有野蛮生长,可控的野蛮生长,才是最快,最结实的,天才的培养方式不应该走寻常路,韩主任深谙此道。
他坐在新办公室,品茶,新的办公室很满意,窗户朝南,阳光充足,他眯着眼睛,倚在靠背上,嘴里轻声地哼着京剧。
今天的事情,他回味每一个细节,杨平的自信和认真,深深地打动他;加上田主任对杨平在南桥医院表现的汇报,他更加相信自己的判断与决定