小五在一旁默不作声。
“你今天怎么哑巴了？”张林问他。
小五现在也蒙了，理不清头绪。
交完班，杨平不方便查房，宋子墨带大家查房。
查完房，在医生办公室，大家正准备讨论小许的病情，外面吵吵闹闹的，怕不是病人闹事，曾主任起身：“我出去看看。”
“这里，这里！”严老师拄着拐杖进来了。
他儿子儿媳抬着一面大锦旗，上面几个金字：手到病除！
“杨主任，你这是怎么了?”严老师看到杨平的手，惊呼。
杨平笑道：“不小心擦伤，不碍事。”
严老师点点头：“那就好，你这双手可不能出问题。”
老头子指挥儿子儿媳把锦旗抬进来，这面锦旗够大，起码是平时的三倍大。
“杨主任，没什么可以感谢你的，送一面锦旗过来，表表心意，本来想写一首诗，结果憋了两天，没憋出来，还是送这几个字合适。”
热闹了一阵，大家继续讨论小许的病情，田主任也到骨科来了。
小许做完ct回到了病房，管床医生提着他的ct片子上来，曾主任把片子挂上阅片灯。
“这个病人，手术步骤主要有三步，一、拆除髓内钉，换上外固定架固定；二、把病变的骨组织全部清除，用含万古霉素的硫酸钙填充骨质缺损；三、用游离的背阔肌肌皮瓣修复缺损的部分，其中最难的是清除感染骨组织，要精准，要彻底，他每一次的影像学检查，感染骨组织范围在扩大，所以我们术前要重新做薄层ct扫描，确定感染范围。”
杨平简要交代手术的步骤，再对着阅片灯仔细阅片，说：“伸直位，髌骨上缘十厘米，做一个长方形骨瓣，长八厘米，宽三厘米，长方形的中线即这段股骨的中线。这样才可以彻底切除感染骨组织，拿张纸给我。”
有人从打印机上抽一张a4纸，杨平隔着纱布绷带，用虎口勉强握住笔，在纸上开始画图：“这是感染骨组织的形状，这是长方体的形状。”
纸上画出一个不规则的立体图形，被规则的长方体围住。
“你是怎么算出来的？”宋子墨看着图纸。
杨平说：“依据ct扫描的图形构建的，周围加上百分之二十的正常骨组织做安全区。”
宋子墨想，这需要很强的构图能力才行呀，自己来画，估计要测量、反复试画，才能画出来，他这么看片子，靠目测就画出来了，这是多强的大脑构图成像能力。
田主任扶了扶眼镜：“你有多少成功的把握?”
“从理论上看，应该不会失败。”杨平很肯定，毕竟这个范围是从ct扫描算出来的。
“把皮肤肌肉缺损修剪成椭圆形，长十二厘米，宽五厘米，背阔肌肌皮瓣常规在这个基础上增加百分之二十的面积，背阔肌正好可以修复股外侧肌的缺损。”
彩超室的上来了，管床医生通知。
杨平和彩超室的医生，一起寻找缺损区域和背阔肌部位的动脉，将可用的动脉都一一标记。
皮瓣，就是从一个地方取一块皮去补另外部位缺的皮，距离近可以带着血管转移位置补，距离远就切断血管，再与缺损部位的血管连接。
肌皮瓣就是连肌肉皮肤一起取，既可以补皮肤，还可以补肌肉。
都是一种拆东墙补西墙的活。
杨平让宋子墨把缺损部位要修成的形状，背阔肌部位的皮瓣形状全部用手术划线笔画好。
“医生，做好了，我就去当兵。”
小许还记得当兵的事。
杨平看着他戴着眼镜：“你都近视眼，还当兵？”
小许取下来：“平镜，戴着玩的。”
兵当不了啦，小伙子以后就会知道，有时候梦想与现实会有矛盾，有的还是不可调和的矛盾。
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