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宋子墨会意，一只手隔在曾主任的拉勾和神经之间，严密保护神经。



将神经牵开，杨平钝性分离梨状肌疤痕周围的正常肌纤维。从间隙进入，手指分离出一条缝隙，然后在两端肌肉的附着点，切断纤维化的梨状肌部分。带着一点正常的肌纤维，纤维化组织被完整的切除。



这样神经就从剩下的正常梨状肌下缘，坐骨大孔出来，不再受到卡压，因为刚刚分离是从自然的肌纤维间隙分开，没有损伤正常肌肉，以后也不会留下疤痕粘连，绝了后患。



松解的神经周围绝对不能再形成疤痕，否则手术会失败，重新形成神经的卡压。



钝性分离和锐性分离，钝性分离用于存在自然间隙的分离，锐性分离用于没有自然间隙的分离，前者沿着已有的路走，后者因为没有路，必须开拓一条路。



冲洗术区，再次彻底止血。



“80毫克甲强龙，配20毫升盐水，注射器！”



甲强龙是糖皮质激素，具有抗炎和减轻水肿的作用。



注射器针头轻轻的斜形刺入神经鞘管内，将甲强龙注入神经鞘内，然后再洒一些在神经外膜，对神经进行局部封闭，等候大约五分钟。



再用罗哌卡因20g，和生理盐水一比一稀释，对刚刚肌肉疤痕切断的部位行浸润，然后再分层对切口缘进行浸润，这样可以降低术后的疼痛。



再次检查，松解非常彻底，止血也完美，整个手术赏心悦目，几乎没有出血，纱布都没用上。



观摩的几个骨科医生，私下议论，大医院的就是不一样。



橡皮条抽出，神经放回原位。



放引流管，分层缝合，手术结束。



手术刚刚结束，无菌单掀开，病人就醒过来，梁胖子用吸管清除病人喉咙气管的分泌物，顺利的拔管，配合非常好。



麻醉苏醒，送病人出手术室，护士叫家属，他儿子立刻上来。



杨平拿出手机，把术中拍的图片给他看：“严先生，你看，这是坐骨神经，被卡成这样，中间变细，两端肿胀，再不手术，就会神经失用，一条腿就废了。”



到了病房，病人已经完全清醒，可以正常对话了。



全麻的，一旦清醒，四肢活动没有问题。



病人活动一下右下肢，咦，不痛了，难道麻药在起作用，不管怎么样，现在疼痛解除了。



疼痛对病人的负面影响非常大，严重影响生活，如摆脱不了的噩梦，有些被疼痛折磨得产生自杀的倾向。



这座大山被搬开，哪怕暂时的，病人都心里十分舒坦，一种获得重生的感觉。



“不痛了！”严老师回病房第一句话。



“去跟人家医生说声谢谢！”严老师吩咐儿子。



儿子说：“你放心吧，我知道。”



这种神经松解后，有些会出现反弹，症状比之前更重，为了避免这种现象，杨平用激素甲强龙对神经进行局部封闭，消除炎症，减轻神经水肿，避免术后可能的反弹，提高病人的术后体验，这个体验很重要，病人不知道手术漂亮不漂亮，他直观的体验就是问题解决没有，解决了多少。



对严老师来说，缓解疼痛就是成功，说一万遍顶不上他自己的体验。



十多年了，迎来第一个无痛的日子。



严老师激动得手颤抖，握住儿子：“记得呀，一定记得呀，跟杨主任说谢谢。”



虽然整个过程顺利，但是杨平暂时没有松懈，结论还不能太早，毕竟使用了术中局部封闭，还要看后面几天会不会出现反弹症状，尽管这个概率很低。



杨平吩咐管床医生，注意护胃，使用一些经营养神经的药物，伤口换药叮嘱小五亲自操作，换药时叫自己一起，他要亲自看看。



做完手术，杨平和曾主任在办公室休息。



严老师的儿子过来了，这次脸上表情很正常，没有阴沉着脸。



“谢谢你，杨主任！”他主动跟杨平握手。