生命体征平稳,送icu只是为了更安全。
只要休克纠正,血压维持正常,问题就不大了。
田主任和杨平脱下手术衣,旁边的医生立刻过来帮忙解衣服。
“骨折部位较多,警惕脂肪栓塞、肺栓塞!”田主任交代陶医生。
苗主任脱下手术衣,里面的洗手衣已经湿了几乎一半。
“没事了。”田主任安慰苗主任。
也是堂堂一个大科主任,石坡的名医,刚才这场面确实大了点,没顶住呀,现在还有点怕。
苗主任嗯了一声:“真是凶险,刚才幸亏有你们。”
手术就要这样,意外虽然是低概率事件,但落到具体的病人身上,就是生死豪赌。
“等下到icu要注意喉头水肿情况,水肿消退了才能拔管,如果没有消退,就继续留着。即使拔了,床旁也要备气管插管和气管切开包,以防万一。”田主任进一步交代。
他是主刀,有些事情再三强调都不为过。
苗主任记下教授的话,叮嘱陶医生:“小陶,要记住了,等下要跟icu医生交代清楚,跟紧。”
陶医生应了一声,和几个医生搬来凳子,苗主任、田主任和杨平都坐下。
病人要观察一会,确认没问题才送出去。
“这种情况,我跟韩主任遇到过,我记忆深刻,那个病人比他更严重,连心跳呼吸都突然停了,手术台上行心肺复苏电除颤,最后将病人救过来了。这个还算好,心跳呼吸没有停。过敏性休克判断要快要准,抢救时间只有几分钟,几分钟内抢救正确,救治成功率非常高。”田主任侃侃而谈。
众医生认真聆听,比这个还严重,还凶险,心跳呼吸都停了,人家都见过,还救过来了,难怪刚才能够不慌不忙,沉着应对。
教授就是教授,不是白叫的。
“田教授,刚才你怎么判断是过敏性休克的呀?”麻醉师问道,刚才完全是按照田教授指示抢救,现在还没弄明白。
“是呀,田教授,怎么那么快就做出判断呀?”苗主任也饶有兴趣。
“这种突然的血压下降,首先考虑休克,休克就那么几种,心源性,失血性,创伤性,过敏性,感染性,神经源性,烧伤性。结合这个病人,烧伤性,神经源性,感染性都可以排除;创伤急性期已过,创伤性可以排除;失血性的,手术出血极少,排除;那就剩下心源性和过敏性,心源性,在监护屏上心电图波形会有反应,我看了心电波形,排除;那就是过敏性的了,药物或输血都可以引起。刚刚输液的管道一直走的是生理盐水,而输血这边,恰恰换一袋血后,立刻就出现休克,所以考虑输血过敏性休克了。不管是输血还是药物引起,都是过敏性休克,处理流程差不多。”
田主任解释得清清楚楚,如抽丝剥茧,相当于现场给上了一堂小课。
这个时候不讲几句,人家会认为教授保守,不教真东西。
做手术居然眼睛还观察这么多,监护屏上的数据、护士换了血袋,他都知道。
苗主任笑道:“你这是得韩主任真传了,韩主任做手术总是要求监护屏让他在台上能够清楚看到。”
观摩的医生感觉涨知识了,做手术原来细节这么多,自己以前完全没有这些概念。
“任何急诊抢救,不是快刀斩乱麻,而是快手解乱麻,你要懂得千百种乱麻缠绕打结的方式,才能快速解开,否则只能越解越乱。”田主任总结。
“突然遇到这种情况,脑子是乱的,一般只能简单思考,想不到这么多呀。”看教授平易近人,没有架子,有个医生胆子大点,参与讨论。
大家也少了拘束,距离感减弱,都自发靠田主任近一点,田主任说:“这就是平时训练了,特警解救人质,只凭看过的照片,冲进房间,一房子的人,可以在零点几秒内做出判断,哪是人质,哪是匪徒,快速开枪击毙匪徒,成功解救人质。这就是训练的结果,普通人这时进去肯定是抓瞎,房间里几个人,数数都要数很久,别说辨认人质了。”
大家笑,觉得教授讲话幽默风趣,但是道理浅显易懂。