游离与第二趾相连的趾背静脉，逐渐向近端，解剖出足背静脉弓，及大隐静脉，直达内踝的前下方，切断结扎分支，截断。



足背动脉，完全游离到足底穿支，继续到第一跖背动脉，沿着第一跖背动脉将分离延伸至趾蹼分叉处，切断结扎无用的分支，约等于静脉平面截断足背动脉。



然后解剖出第二足趾的神经，在需要的长度切断。



选择足够的长度，切断趾长及趾短伸肌腱，趾长短屈肌腱。



最后，沙沙的电锯声音，截断了骨。



第二足趾的切取完成，为什么选择第二个足趾，因为跟手的拇指大小接近。



方炎开始修剪皮肤，缝合皮肤。田园将足趾送来，宋子墨接过。其实，第二趾截取后，外观上影响较少。四个足趾，五个足趾，有时候眼拙，还一时看不出，再说穿上鞋子的，就更不是问题了。



这边，鼻烟窝，大拇指与腕关节相接处凹陷的地方。足趾再造拇指，一般选择在这里接血管，



杨平已经打开鼻烟窝，手掌的断口正好避开了这里，血管非常好。



不过，即使再好，这个拇指的供养血管将要通过三个断口。



如果单纯做一个足趾再造拇指，对一个手外科医生，这不是难事，这是手外科医生的招牌手术，每一个手外科医生要独当一面，必须掌握的手术。



但是，在今天这个局面，五段离断，还要急诊再造。



类似于，对一个摩托车特技运动员，弄一个空翻，不是难事，但是要在钢丝上来弄，那就是相当相当的难事。



洪志刚凝视着屏幕，隐隐约约，他感到，这是师弟在对自己的挑战吗？如果说刚才的束膜缝合凭借手速可以达到不影响手术时间。



现在的急诊再造，已经不是技术的问题了。完全可以不这样做，二期再造，不会有任何有异议。



急诊再造，一旦失败，这台已经是巅峰的手术将被打上愚蠢的烙印，责难之声会铺天盖地，这对一个医生的名誉会造成巨大的损失。



再造的拇指供养血管，要流过三个断口，哪怕一针没缝合好，可能导致失败。



观众，关注的焦点已经不是技术，而是他究竟敢不敢做？勇气来自哪里。



----



“还是做了？”



“嗯，做了！”



“要是真成功了，这是可以进教科书的。”



“不知道说什么了。”



“我支持术者，外科医生就要胆大心细，不断挑战难度，如果所有的人都亦步亦趋，墨守成规，外科怎么进步，致敬！”



“致敬！”



“参加过的最精彩的学术会议，一辈子会记住。”



---



手术的过程毫无悬念，半个小时内解决战斗。



“生命体征？”



“正常。”



“尿量正常。”



“清点纱布、器械”



“冲洗、引流片，缝合！”



显微镜下双击电凝做了最后一遍止血，置入引流片，然后缝合皮肤。纱布一块块，松松地铺上去，无菌绷带松松的固定。



已经准备好的上肢支具被递过来，患肢小心翼翼地固定在支具里。



五个手指的血运，非常棒！



“术毕！”



“开始麻醉苏醒！”



“恢复自主呼吸，成功拔管！”



“送创伤icu监护！”



手术全程8小时11分。



--



“完了？”



“完了！”



“下一届会议，还有这样的