幕上，他暂时对拉钩的兴趣不大，出于对果汁与糕点的感谢，他还是点头赞许。



这台心脏手术远确实难做，需要探查和矫形的地方太多，杨平一步一步推进，不慌不忙，宋子墨作为助手，一直默契地配合。



将心脏移位这项工作相当于一台心脏移植手术，心脏移植只要吻合好血管就算完成了大部分工作，这种手术除了心脏移位，还需要对各处的畸形进行精细矫正，所以这台手术中的每一个步骤单独拎出来都是一台高难度的心脏手术。



矫形手术的目标是功能，心脏某部位的畸形造成功能的障碍，通过矫形来实现心脏正常的功能，所以不仅矫形要做到位，而且需要照顾各方面的因素，不能顾此失彼。



所有手术目标完全显露出来后，杨平仔细地探查胸骨、膈肌、腹壁肌肉及心包缺损情况，这些与术前的评估十分吻合，缺损非常严重，如果没有数字人VR技术做术前的评估，仅仅凭借CT和MRI图像的评价，这种手术很难做到精准术前评估，这也无形中增加了手术的难度，再加上患者已经六岁，已经错过最佳的手术年龄。



这种手术如果术前评估不足，术中容易陷入慌乱，只能做一步看一步，这样整个手术过程非常被动，容易术中引发意外或者术后出现严重并发症。



所有的手术步骤如同一个精密的钟表，齿轮与齿轮之间相互影响，一步没做好必定影响其它步骤的效果。整个手术几个大步骤——右心室双出口矫治+左下肺动脉重建＋房间隔缺损修补术＋室间隔缺损修补+下段胸骨裂修复＋膈肌缺损修补＋脐疝修补术等等，每一步必须完全到位。



评估好缺损之后，杨平开始评估心脏本身的畸形，包括心脏内部结构与大血管的畸形，术前评估已经了解到室间隔和房间隔均存在缺损，现在需要直接打开心脏，从内部对畸形再次评估，然后予以一一修复。



杨平的手术做的太稳了，没有一点波澜，这让让助手们有时候觉得百无聊赖，但是他们知道这种无聊是非常珍贵的。



不管什么手术，即使在别人手里做出一波九折和九死一生的效果，在杨平这里也是四平八稳，仿佛这就不是一台高难度高风险手术，仅仅是一台简单的小手术。所以对于手术的观摩者，尤其是新来的观摩者来说，很容易造成误导，很容易在观摩中获得盲目的自信，认为这个手术也不可如此，实在太简单。



宋子墨和徐志良早期都犯过这种错误，不知不觉就获得一种轻飘飘的盲目自信，所以有了经验之后，他们对杨平的每一台手术持谨慎态度，他们自己心里有一个换算公式，观摩时候获得的手术难易评价再乘以一个校正系数，这样才算是真正的手术难度。



示教室那边，随着手术按部就班地进行，原本提心吊胆的布莱恩现在心情已经平复不少，因为观摩一段时间后，即使他没有外科手术经验，他能直观感受这台手术很稳，让人很放心。



曼因斯坦手里的遥控器慢慢也失去了最初的效果，无论他们怎么缩放画面，无论怎么将镜头拉近，即使让布莱恩看切开的心脏，看杨平在心脏里面修补缺损的房间隔和室间隔，布莱恩已经没有之前过山车一般的感受。



如果一个人拥有强大的自信而稳重的气场，他可以让身边慌乱的人们安心，手术也能够从画面透出一种气场，这种独特的气场可以让观摩手术的人安心。



在矫正心内畸形后，杨平将心脏缝合好，将异位的心脏还纳至胸腔内，然后对大血管的畸形进行矫正，矫正的同时将大血管进行吻合。



矫正心脏与大血管的畸形及让心脏归位还远远不够，需要对保护心脏的整个骨性与软组织“护甲”进行修补，否则说不定哪天，心脏又会掉出来。



胸骨是形成胸廓的一部分，而胸廓是保护心脏与肺的骨性护甲，现在胸骨存在缺损，它的修补需要使用钛板，这种钛板是使用3D建模和打印技术制造而成，用它替代缺损的胸骨，在心脏的前面形成坚固的护板，防止心脏再次从缺损的薄弱部位疝出。



这种与**的钛板不同，儿童处于生长发育之中，她的身体在长高长大，胸廓、胸骨、心脏都在不断长大，**不存在这个问题，所以**的钛板不需要考虑随着年龄的增长而延长。但是儿童的钛板需要考虑这一点，随着儿童的长高长大，钛板相对来说变小，起不到原来的保护作用，所以钛板必须设计为可以自动随生长而延长，这样才能在她的生长发育过程中提供可靠的防护。



膈肌和腹中线的肌肉缺损使用特殊