杨平将老婆送到三博医院的大门口，然后开车去南都附一。



他对附一已经很熟悉，来到附一停好车，打电话给姚教授，姚教授立刻下楼迎接杨平。



南都附一的器官移植中心，因为姚教授的无缺血移植技术在国内享受很高的名气。



姚教授带着杨平来到医生办公室，这里的医生对杨平不是很熟悉，不像骨科，几乎人人都认识这位杨教授。



“这是三博医院的杨教授！”姚教授向科里几位主任医师介绍杨平。



几位主任医师只是象征性地点点头，这么年轻的教授，也没见过，相比也不是什么人物。



姚教授让管床医生拿来病历资料，杨平详细地阅读病历，不放过一字一句。



许九江，男、45岁，诊断：扩张性心肌病。



从3年前开始，许先生只要稍微活动一下，就会出现心季、气促、缺氧的感觉，被当地的一所大学附属医院诊断为扩张型心肌病，再该院经过规范的抗心衰治疗3年，病情并未好转，4个月前，许先生的病情开始恶化，频繁发作胸闷、心季、气促、头晕，无法躺下，也无法进食。



这让许先生深深感到绝望，知道自己时日不多，但是小孩还在上高中，许先生不甘心。



为了寻求一线生机，许先生经过多方打听，来到南都附一找到姚教授，姚教授对他进行一系列的检查。



其中心脏彩超显示，左心室直径已经扩大至76毫米，而正常人的左心室在45毫米左右，而且心脏的容积比正常人大2倍多，心脏功能非常差，左心室射血分数已经下降至28%，而正常人至少在50%以上，这种心脏已经及及可危。



在南都附一住院后，姚教授积极地对他进行抗心衰治疗，但是许先生因为体循环存在波动，内环境也出现紊乱，需要使用多巴胺、去甲肾上腺素才能维持血压。



为了缓解病情，获得等待心脏的机会，姚教授给许先生安装主动脉内球囊反搏装置，进行左心室的辅助。



杨平对许先生的基本病情已经了解，现在重温一遍，更加熟悉。



“心脏移植只有一次机会，所以麻烦你过来一起商量，我曾经做过一例不同血型的心脏移植，那是O型血的供体移植给A型血病人，因为O型血能够“兼容”A型血，加上新型药物的使用，排斥反应的风险比较可控，所以当时我们敢于尝试，现在这个病人是B型血，有可能的供体是A型血，完全不兼容的血型，在心脏移植上，我们不敢尝试。”



“如果是幼儿，体内免疫机制尚不完全，可以尝试进行跨血型的移植手术，有可能“骗过”免疫系统，但是成年人，免疫系统完整，没办法尝试。”



姚教授非常客气，说出自己的难处和担心。



目前如果将肾移植的跨血型移植那一套运用到心脏移植，还是显得有点粗糙，不太合适。



杨平颇为敬佩姚教授，他的无缺血移植技术是世界级的，只不过完善还需要一定时间，自己顺手推了一把，加加速而已，没想到姚教授不仅没有生气，反而这么尊重自己，将自己放在学习的位置上。



姚教授真的有大家风范，杨平决定将自己一些心得毫无保留地转移给姚教授。



ABO血型是器官移植配对基本原则，如果血型不相容，移植者术后就会出现强烈的免疫排异反应。



如果要进行跨血型移植，要么彻底地洗涤抗体，要么对免疫系统进行强大的抑制，这样才能保证不发生强烈的免疫排斥反应，让移植的器官与人体相安无事，融入人体大家庭。



周围几位主任医师不明白，为什么姚教授对这个年轻人这么尊重。



杨平略微思考一下说：



“姚教授，其实这个病例还是要使用洗血的方法，但是需要更高级的洗血方法，目前有一种新方法，加拿大多伦多大学的研究团队，使用FpGalylase和FpGalainidase两种酶及配套技术来清洗血型抗体，可以彻底清洗AB血型抗体，将器官转变为万能供体，建议使用这种技术。”



普通的洗血技术已经没办法完成这么高难度的洗血，只能使用新技术。



“我也看过这篇论文，但还