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超声骨刀在噪声中开开始工作，截骨本来是高风险的活，但是在杨平手里却异常轻松。



整个手术的本质似乎已经改变，现场的气氛也由高度紧张变得轻松，因为看着看着，大家感觉好像在做一台小手术，没这么可怕。



后路的主要步骤已经完成。



现在开始前路的松解，侧卧位让前路后路手术切换自如，无需更换体位。



手术实在太快，两个器械护士跟上节奏还有点吃力，杨平和奥古斯特转移到另一侧。



连接好胸腔镜腹腔镜各种线路管道，因为有ECMO的支持，杨平让麻醉医生交替让双侧肺塌陷，让出操作空间。



胸腔镜的镜头置入胸腔，里面狭窄的空间根本没有位置，镜头周围被什么东西填满，完全没有可视操作空间。



杨平的分离钳一点一点拨开组织前进，慢慢地，直达胸椎的前侧，杨平将分离钳交给奥古斯特，他的工作就是扶着这把分离钳，将周围的组织挡开，创造一个缝隙来完成手术。



这个缝隙实在是太勉强。



罗伊德教授看着屏幕上的手术操作，头皮不由自主地发麻，因为这种手术就像水底逃脱魔术。



这个魔术就是，将人的四肢牢牢地困住，装入铁笼子，然后将铁笼子和人沉入水底。



大家提心吊胆地看着魔术师完成不可能的解脱逃离，那种窒息感、绝望感和刺激感与现在一模一样。



这种畸形的胸廓，胸腔几乎很难有缝隙来操作胸腔镜及器械。



可是杨平硬是用一把分离钳创造一个接近缝隙的空间，另一种镜下电刀开始对胸椎前侧的软组进行分离松解。



松解之后，长长的镜下超声骨刀从鞘管里伸进去。



他要干吗？



罗伊德教授、威廉教授、兰波教授同时瞪大眼睛，他要用镜下超声骨刀进行前路的截骨。



难道？他用临时外固定架将脊柱进行固定，后路开放截骨，前路微创镜下截骨，这样，前后路联合截骨完成后，再利用外固定架调整来矫正脊柱，最后安上钉棒系统锁定，撤出临时外固定架，手术完成！



果然，胸腔镜下用超声骨刀对椎体从前侧进行截骨。



随着超声骨刀的颤抖，椎体上划出楔形的截口，然后将截出来的多余的骨质咬烂取出。



脾气暴躁的罗伊德教授一掌拍在自己的大腿上，这是个天才，居然可以将外固定架这么用。



这样，可以放心地截骨，不用担心脊柱的稳定性，更不用担心脊柱本身重力对截骨的干扰，将整个手术简化很多。



而且，他居然可以在如此狭窄的空间里使用胸腔镜。



恐怕作为心脏外科医生的康斯但丁也自愧不如。



接下来要干吗？截除肋骨！



对，他猜对了，这手术真有意思，一台几乎不可能的，令人窒息的手术，居然看起来如此轻松。



一根一根的肋骨被剥离后截断抽出，然后放进人工肋骨。



十二对，二十四根肋骨，除了留作固定人工肋骨的几厘米部分，其它全部被切断取出。



手法细腻清晰，每一根肋骨的骨膜切开后，被完整剥离出来，剥出来的肋骨是光溜溜的。



人工肋骨被放进骨膜，然后被缝合。



当替换心前区的钛板时，由奥古斯特捧着心脏，因为患者处于侧位位，没有东西挡住心脏，它可能因为重力，从胸腔里往外面滚。



每截断几根肋骨，就安放几根人工肋骨，知道二十四根肋骨完全被替换。



二十四根人工肋骨，与前后残留的肋骨连接，然后相互之间又被桥接器了解，构成一个结实的人工胸廓。



真是胆子大？病人依靠ECMO继续生命，他还敢于做这种手术。



观摩视频的各位大佬看着屏幕上的手术，无不瞠目结舌，中国教授的胆子是大，但是人家有高超的外科操作技能来实现这种大胆的计划。