，几乎都是在心内科门诊，还从来没有想过是消化道的问题。



“其实，暂时不能排除你心脏的问题。”陆晨没有把话说死, 部分人心脏、胃同时有问题，“不过你暂时不用去检查心脏了, 先把胃药吃一段时间，症状没有再发作，才可以确诊，这种心脏濒死感来源于消化道。”



“好的，陆医生，我听你的！”李文倩连忙点点头。



现在陆晨的话，对于她来说，那就是圣旨啊！



……



回到医生办公室。



苏芮师妹仍旧是有些不敢置信，这个患者在其他京都三甲医院治疗过很久，却从来都没医生怀疑过消化道问题。



来到陆晨师兄的病床上住了两天，一下子就诊断出来了！



这就是陆晨师兄的魅力吗？



陆晨偷偷朝一旁的苏芮师妹看去，发现她一直盯着胃镜病理报告单，心道：“解决了这样的患者，怎么师妹没有给我感谢值呢？这不科学啊！”



于是陆晨清了清嗓子，笑道：“师妹，有什么不懂的地方，可以直接问我。”



这种感谢值，不赚白不赚啊！



苏芮回过神，怔了怔道：“师兄，我，我就想知道胃食管反流导致心脏不舒服的具体病因……”



陆晨一笑，反问道：“胃食管反流的常见症状有哪些？”



苏芮道：“胃食管反流常见的表现是烧心、反流，其他还有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等……”



苏芮可是京都大学的学霸，这种基础性的问题，她都可以倒背如流。



“其实，你还说漏了一点。”陆晨补充道，“少数情况还可能有诱发心律失常，因为食管和心脏紧紧挨着, 刺激了食管的时候很容易就会触碰到心脏，从而引发心律失常，比如导致房颤，或者阵发性室上性心动过速。这些心律失常都会有心悸、胸闷、濒死感。”



这也是陆晨在和李文倩交流时, 没并没有一口否定“心脏病”的存在。



“那为什么患者做24小时心电图都没发现异常呢？”



苏芮想了想，继续问道。



“有几个原因。”陆晨很欣慰，这种学霸级别的学生，就是能够提出关键性的问题，“一个是刚好那24小时都没有发作，所以没捕捉到，这就需要反复多次做24小时动态心电图。”



“另一个是可能患者根本就没有明显的心律失常，可能仅仅是由于反流刺激心脏引起的植物神经功能紊乱不适而已，不一定是显著心律失常带来的结果。”



苏芮一边听，一边记录。



陆晨的系统面板终于弹出了提示。



“恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！”



想要从师妹手中拿到感谢值，还真是不容易啊！



这时候，苏芮突然出声道：“师兄，患者这么长时间的难受，根本就不是心脏的问题，而是消化道的问题，可惜看了那么多医生都没有发现这点。”



陆晨顿了顿，沉声道：“如果你在其他医院待过，就知道这其实不罕见。因为医生水平参差不齐，而且门诊医生太过繁忙，没有很多时间给他们慢慢思考患者的情况，就像流水线一样，下一个，下一个……”



“可是，师兄，我看了这个患者去过的医院，都是京都一些大三甲医院。”苏芮道，“这些医院也很有名啊！”



陆晨微微摇头，叹了口气，“一些极度追求论文的三甲医院，出现这种事情，也不稀奇啊。”



他自己现在就面临着，临床和科研的选择。



如果他是普通人，势必要从中选出侧重点。



……



7017k