二院急诊科，查血糖是32.1molL，考虑糖尿病酮症酸中毒，便收入了内分科住院。



既往史：有高血压、糖尿病10年，未规则治疗，间断服用降糖、降压药物。



入院查体：体温36.6℃，脉搏142次分，呼吸28次分，血压14080mmHg，心肺腹听诊阴性。



昨天入院后，按照糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，给予静脉使用小剂量胰岛素、积极补液、补钾等治疗。



“患者的血糖是缓慢下降的趋势，到今天早上，已经接近正常了。”陆晨皱眉道，“症状怎么突然加重了？”



这时候，中午值班的医生走了进来，正是娄杰。



“哪一床的患者不舒服？”娄杰站在办公室门口道。



“老师，是崔老师组的31床。”谷新悦立刻站起身，走到娄杰身旁。



“患者是什么病？”娄杰询问道。



“糖尿病酮症酸中毒。”谷新悦道。



“好，你跟我一起去看看患者。”娄杰点点头。



“嗯。”



随后，谷新悦便和娄杰前去病床。



陆晨仍然在办公室中，皱着眉头翻看着患者的病历资料。



他注意到，患者昨天还做了胸部和腹部的CT。



陆晨立刻点开了患者的CT影像图。



很多医生看CT，第一反应就是看检查报告。



但是陆晨不一样，他首先要看CT影像图，再看影像科医生出的报告。



否则带着结论去看报告，很有可能被别人的判断给影响了。



“这是少量胸腔积液……还有极少量的腹水。”



虽然正常人也有极少量胸腔积液，但是这人同时有少量的胸腔积液以及腹腔积液。



陆晨不由得重视起来。



另外，患者还有脂肪肝。



胆道系统以及双肾盆腔未见异常。



“患者的胰腺周围……好像有些显示不清的样子……”陆晨喃喃道。



这种显像不清，很难区别是有病变，或者是仪器扫面的不均匀所致。



陆晨看了一眼CT报告单。



仅仅是报了少量胸腔积液、极少量的腹水以及脂肪肝，并未描述胰腺的部分。



胰腺没问题？



没看到患者本身，陆晨也没法儿做出决定。



他便站起身，走到31床的病房中。



……



此时，娄杰正在病床前，给患者进行腹部的查体。



“这里痛不痛？”



患者摇摇头：“不痛。”



“那你注意下，我等会儿把手拿开，你看痛不痛。”



“还不是不痛。”患者仍旧是摇摇头。



“患者腹软，无压痛，也没反跳痛。”娄杰道，“你感觉腹胀的话，应该是在床上躺了一两天了，没活动，腹部就有些胀气，先观察看看，应该没多大的问题。”



此时，陆晨却是紧紧盯着患者头上的生命值。



52（--）！



这可是两个减号啊！



如果患者只是糖尿病酮症酸中毒，降糖、补液，血糖下降之后，病情趋于稳定，这生命值变化的趋势，也应该是（+）啊！



怎么会是现在的两个（--）呢？