急诊二楼，留观室内。



虽然打嗝的大爷被送到ccu了，但是程鹏还是想不明白。



心梗为什么会导致顽固性呃逆，而患者没有明显的胸痛症状呢？



“我也不太懂。”王晓东虽然是上级的医师，但其实他也是刚工作没多久，对于这种罕见病例，他见得不多，自然也不太清楚其中的缘由。



程鹏想了想，还是给陆晨发了条微信，询问其中的原理。



陆晨收到微信，很快便回复了一句。



“心梗引起的呃逆，我猜测，这可能是因为大部分的老年患者，伴有不同程度脑动脉硬化以及自主神经功能减退（对疼痛敏感性降低）。”



“特别是当患者有糖尿病时，痛觉和感觉神经都会受损，从而造成坏死心肌刺激迷走神经，仅引起呃逆而无胸痛。”



“也就是说，并不是没有胸痛，而是患者的痛觉消退了，感觉不到疼痛。”



程鹏看完陆晨的解释，这才有些明白了。



“表现为呃逆的心梗，这还真是稀奇！”程鹏感叹道。



陆晨却又道：“其实，除了呃逆，还有其他的一些不常见的症状，也可能是心梗的表现。比如说牙痛、头痛、脖子痛，还有肩周炎的，更有甚者，是脚趾头痛，最后查出来是心梗。”



“总之呢，无论是什么主诉，详细的查体和询问病史都是很重要的，另外还有入院的心电图，这些所有的东西集合到一起，最后我们才能抽丝剥茧，做出准确的诊断。”



……



经历了这个有些罕见的病人，急诊内科门诊又迎来了一个短暂的空窗期。



已经晚上十点了。



夜空中，繁星点点头。



街道上的人，已经越来越少。



除了不远处的医院仍旧是灯火通红，周围一排漆黑。



陆晨坐在急诊诊室中。



急诊虽然很忙，但是他觉得自己只是一个工具人。



只要听上级医师的话，根本就不需要动脑。



这根本就不符合陆晨的风格。



他来急诊科，可是要来锻炼的。



不亲自接诊患者，也没法儿获取感谢值啊！



一直当工具人，可是白白浪费了这么多的资源啊。



“王老师，要不等会儿患者的查体和问诊，让我来？”



陆晨主动请缨。



“嗯？”王雪洋眉头一挑。



她还是头一次听到学生有这种请求！



王雪洋可是巴不得学生能够帮代替她。



但现实是，大部分的学生都不太靠谱啊！



让学生查体，心脏和肺部的听诊都成问题。



这还不如自己来得快啊！



要知道，急诊的患者流量很大。



耽误几分钟，患者和家属就可能就嚷嚷吵起来了！



不过，王雪洋想了想。



陆晨能够自己提出这种请求，而且联系之前的表现，他应该不是那种不靠谱的学生。



“这样吧，接下来的两个患者，你来问病史和查体。”王雪洋道，“我先来看看。”



学生有这种想法，当然应该鼓励了。



况且，如果陆晨真的能够代替她，那这一晚上，她也能轻松很多啊！



“好。”陆晨笑了笑。



终于能有机会来接触患者了。



现在才晚上十点，如果接下来的患者都是由他来接诊。



那他赚取感谢值和提升系统升级都的效率，肯定会更上一层楼！



……