陆晨站在示教室的讲台上，环顾底下的见习生。



众人看着黑板上的问题，沉默了许久之后，但是仍然没有人能回答出这个问题。



这个问题涉及到体位角度的的不同。



陆晨可是经历了全国医学技能大赛，对于这些操作自然是信手拈来，而且也很在更深层次的理解这么技能。



但是这些学生可不一样，每个人初上临床，对很多东西都是满头雾水。



会做肝颈静脉回流征，就已经不错了。



“接下来还有些时间，大家可以翻翻书，也可以去临床上实际操作一下。”陆晨笑了笑，“等我们下班的时候，我再来询问你们这个问题。”



陆晨卖了个关子。



他让所有见习生自行在科室里活动，可以去询问患者病史，也可以在办公室里查看病历。



……



见习生的小组长，先是来到病房中，尝试着给患者做体格检查，做了一下肝颈静脉回流征。



而还有其他的几个见习生，则是拿出手机，开始在网络上百度陆晨问题的答案。



可是，查了大半天，依旧没有人找到这个问题的答案。



病房里，小组长即便是做完了肝颈静脉回流征，可是也答不上这个问题。



“为什么做肝颈静脉回流征时，病人是30-40°的半卧位？不能是60°或者其他角度的卧位？”



带着这个疑问，小组长找到了程鹏。



他们当然是小声询问的，避免陆晨再一旁听到。



“啊？这个是什么问题？”程鹏的胖脸上眉头皱起，“病人是30-40°的半卧位？不能是60°或者其他角度的卧位？有什么区别吗？”



程鹏从来听说过这种奇葩的问题。



小组长也是颇为诧异，连研究生师兄都不知道这个问题的答案？



“要不再问问其他老师？”



小组长又带着问题找到了尹新华。



尹新华刚好干完了活儿。



看到有见习生来问她问题，她笑了笑，表示很乐意解答。



可是，当她听到这个问题时，脸上的笑容却是僵住了。



小组长看见尹新华的表情，便知道她可能也不知道。



“啊……这个问题这么难？”



……



终于快到了下班时间。



一群见习生站在陆晨身旁，正等着他公布最后的答案。



“你们还没找到最后的答案啊？”陆晨笑了笑。



小组长站起陆晨身前，连忙摇头：“查遍了资料，还是没找到、”



此时，一旁程鹏也悄悄把头凑了过来。



对于这个问题，他同样很好奇。



“这个题呢，我把图画出来，你们可能更好理解。”陆晨拿出一张空白的a4纸，“正常人的中心静脉压再5-12cm厘米水柱。”



“平卧时，颈静脉与右心房平行，本身就会出现颈静脉的充盈，但充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。”



“半卧位时，颈静脉与上下腔、右心房交界区的垂直距离大约是15-20水柱。右心功能不全，会出现体循环淤血，导致中心静脉压增高。若大于20cm水柱，则会出现颈静脉怒张（颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的2/3。”



“60°卧位时，颈静脉与上下腔、右心房交界区的垂直距离有可能大于20cm水柱。这个时候就不太好鉴别心功能不全。”



原来是这样啊！



陆晨的这番话，如果单单只是口述，大家可能还听不懂。



但是陆晨还在纸上把患者的体位画了出来。



一目了然！