凤m县人民医院，心内科。



主治医生汪志拿着“心脏骤停”患者的五份心电图，再次揣摩了起来。



对于心脏骤停的患者，排除了心梗、心肌病等器质性的心脏疾病后，心律失常就是比较常见的原因。



可是，患者的这五张心电图，他看了很多遍，至今都没发现任何异常的地方。



这时候，他的手机微信突然响了。



汪志拿起手机一看，是科里的副主任范志平给他发的微信。



“李瑶教授来我们科室了吗？”



汪志有些不明所以，但还是立刻回了一句。



“范主任，李瑶教授已经来科室了。”



“噢，那和她一起的，是不是还有个叫陆晨的医生？”



“是的，咦，范主任，你这是怎么知道的啊？”汪志有些疑惑。



“因为我现在就在李瑶教授的组里进修啊！这次如果你有什么疑难病例，不太好意思麻烦李教授，你可以直接去问那个陆晨医生，特别是心电图方面的。”



范志平远在京华，但还是为科室操碎了心。



他很清楚，在县级医院，心电图、电生理是很薄弱的一个领域。



因为这不仅需要刻苦钻研，更是需要有人教导。



汪志顿时感到不解，“他不就是个研究生吗？范主任，我问他有用吗？”



“呵呵，你这不知道了吧，我就这么跟你说吧，陆晨医生已经入围了这次华夏心电图大赛的第三轮！”



“什么？”汪志的表情有些不可置信。



这个心电图大赛，身为心内科的医生，他是很清楚的。



他也参加了这次的比赛，科室他连排名次的资格都没有。



能够进入第三轮的人，那可是全省前十的排名啊！



这些人，都是省内心电图领域很厉害的医生。



汪志抬头看了眼陆晨，默默咽了口唾沫。



很难想象，一个研一的学生，居然能够如此的牛逼。



难怪他只看了一眼这五份心电图，立刻就看出了问题所在！



……



就在这时，陆晨也开始解答这五份心电图。



原来还有些不在意的汪志，此时竖起耳朵来听。



“患者入院后心电图较入院心电图相比，提示窦性心律，电轴右偏，下壁导联可见j点抬高，最高可达2.5mm，伴有qrs波切迹。”



“在后期随访心电图，从v1、v2导联来看，qrs波终末是破碎qrs波群！从下壁il、lii、avf导联看又是像j波！需要与brugada综合征、arvc、陈旧性心肌梗死相鉴别。”



“而患者心脏超声、心脏造影未发现任何异常，可暂时排除这些疾病。”



陆晨的讲解很有条理，而且在心电图上标注了异常的地方。



这一下，不仅连汪志在一言不发地认真聆听，甚至连其他的副主任医生也凑了过来，仔细来听陆晨讲解。



只听陆晨继续道：“但不管是破碎qrs波还是j波，在这种特定情况下都是易发生室颤心脏猝死的高危预警信号！已有研究证实，早期复极是心脏骤停的征兆，其室颤的风险是正常人群的2倍！”



“陆医生，你能再仔细讲一讲这个破碎qrs波，我有些没太听懂。”



汪志挠了挠头，他的发问，代表了整个凤m县人民医院心内科医生的心声，“哎，好像还是有些没听懂……”



陆晨极为耐心，重新拿出空白的a4纸，一边在纸上开始书写，一边解释。



“破碎qrs波代表着心肌心肌瘢痕、纤维化存在传导延迟，导致心肌内传导各向异性，可作为冠心病、心衰、肥厚型心肌病、arvc、扩张型心肌病、先天性心脏病患者猝死风险预测指标！”



“这个