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正文 第233章 心梗还是夹层?(缘起缘灭缘自缘 万赏加更!)
来到病房。



陆晨和范志平在前,魏中文推着心电图机,紧随其后。



病床上,患者平躺着,大口喘着粗气。



他的口唇微微有些泛白,脸上尽是痛苦之色,额头甚至还渗出层层细汗。



陆晨看向患者的头上,他生命值是62!



这个值是在一个60界限值左右。



大部分急性心梗的患者,生命值都在60以下。



但是如果急性心梗处于恢复期,或者心梗范围很小,生命值也会升到60以上。



“师弟,给患者量个血压,然后复查一个心电图。”陆晨吩咐道,同时他也给患者进行心脏、肺部的听诊。



胸痛的病人,只要胸痛的程度发生改变,都需要立刻复查心电图。



“好的,师兄。”



魏中文手脚很麻利,立刻拿出了水银血压计。



这个时候,陆晨也开始询问患者的病情。



“胸痛是什么时候开始痛的?”



“其实今天早上起床的时候就开始痛,只不过当时含了一片硝酸甘油,胸痛就缓解了。”患者家属是一个中年妇女,应该是患者的妻子,“他以前有冠心病的,平时胸痛舌下含服硝酸甘油都可以缓解,科室刚刚不行,太痛了,喘不过气。”



一般来说,如果是心绞痛,含服硝酸甘油都是可以缓解的。



缓解不了的,多数都是心肌梗死了!



“最痛是什么时候?”



“就在刚刚,大概几分钟之前。”



“胸口具体什么部位痛?患者你自己指给我看看。”陆晨看向病床上患者道。



患者喘着粗气,指了指自己正心脏的位置。



“现在胸痛的程度,是跟之前一样,还是比之前的疼痛程度加重了?”



“加重了。”患者艰难地吐出几个字。



“你感觉是什么样的痛?”陆晨继续道,“是不是像石头压住胸口一样,痛的喘不过气?”



“对,就是这个感觉。”患者皱着眉头回答,汗水从额头渗出。双手捂住胸口,看起来真的很痛的样子。



陆晨的心一沉。



结合患者的症状以及自己描述,疼痛还不能被硝酸甘油所缓解,这种疼痛太像心梗了。



这时候,魏中文已经量完了血压。



“师兄,患者的血压是160/90mmhg,双侧血压对称。”



陆晨点点头,朝患者和患者家属道:“还好,血压没有低下来。硝酸甘油不是随便能用的。”



“你如果要舌下含服硝酸甘油,记得要测量好血压,如果收缩压低于100mmhg,你就别用硝酸甘油了,搞不好血压直接垮了那就更糟糕。这药以前是炸药的成分知道么,很猛的,能降低血压,血压低的时候千万别用。”



患者家属连忙点头。



陆晨又问了几个问题,得知患者以前没有做过冠脉造影,也没有做过冠脉cta的。



“没有做过冠脉造影,就不能确定就一定是冠心病。”



经历过之前很多类似心梗的疾病,陆晨现在也并不急于下诊断。



大概一分钟后,魏中文做完了心电图。



“谢谢。”陆晨接过魏中文递过来的心电图。



心电图显示。ii、iii、avf导联st段下移了0.05mv,v4-v6导联t波导致,st段也有所下移。



这时候,患者自己又补充了一句:“医生,我的左前臂也有牵拉痛。”



范志平一听这话,便道:“这不是典型的心梗放射痛么?”



陆晨嗯了一声,表示认可。



患者身形比较肥胖,既往被诊断冠心病、高血压。

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