陆晨暂时还不太清楚，系统判断接收到临床感悟的标准是什么。



以前他在科室也有过病例讨论。



他也听李瑶和孙果果讲过一些疑难病例，但是都没有收到过“临床感悟”。



而且这种临床感悟，没有和感谢值一样数据化。



系统面板中，只有感谢值的数值，并没有感悟值这一栏。



系统商城中，也没有兑换临床思维技能书的选项。



看来这种技能书，可能需要陆晨从平时的临床工作中自行领悟。



……



此时，京华二院心内科示教室中。



众人听到了李瑶的意见，又惊又喜！



王鹏的表情最为精彩。



先是疑惑、惊诧，到最后的惊喜！



他可是患者的管床医生。



患者住这么久的医院，他始终没有任何关于患者疾病的线索。



“hht？”王鹏心内喃喃道，“心梗、脑梗，还有消化道出血，完全相反的东西，居然是一种疾病所导致的！”



他还从来没有这种思维模式。



相同类型的症状或者体征，很容易想到一块去，但是不同的东西，惯性思维会把他们分开！



王鹏陡然间遇到这种病人，还是回味了再三，心中也中柳暗花明又一村的感觉。



“李主任，对于患者接下来的治疗，您再给点儿意见吗？”王鹏十分诚恳地询问道。



这个疑难病人，在他的手上很久了。



他也想早点儿治好，让她出院了。



李瑶想了想便道：“先完善肺动静脉造影。总体而言，该疾病无特殊治疗方法，主要是对症治疗，但由于肺动静脉瘘危险，即使无症状，也应该彻底检查有没有此问题，以便做预防性栓塞治疗。”



“对于肺动静脉瘘可行外科切除或栓塞疗法。β受体阻滞剂可改善高动力循环状态，降低肝血流量，使分流量减少，缓解消化道出血。”



“其预后取决于内脏血管是否受累，若仅仅是皮肤和黏膜毛细血管受损，预后良好。若内脏血管广泛受累，形成血管瘤，其预后较差……”



王鹏一边听着，一边开始记录李瑶的意见。



……



原本准备“烂尾”的全院大会诊，因为李瑶的突然出现，有一个比较完整的大结局。



李瑶发言完毕，王鹏做了一个简单的总结。



综合所有人所说的，目前的印象诊断，那就李瑶所说的肺动静脉瘘！



全院大会诊结束。



心内三区的杨主任、血液科的徐忠煌、风湿免疫科的欧阳靖等人，都来到了李瑶的身前。



李瑶虽然说近些年不太如意，但是众人表面上的工作还是要做到位。



“李主任，您这个思维真是跳脱啊，患者在心内三区快一周了，我们都没有考虑过肺动静脉瘘的可能。”杨主任笑道，“您一来，就给我们一个全新的思路！”



“杨主任说得对。最开始是我说的hht，但是却是李主任把它用得活灵活现啊！”徐忠煌赞叹道，“hht的患者中，大概有5%的人有肺动静脉瘘，我把这茬儿给忘了，哎，人老咯！”



李瑶和其他三人相比，年龄是最小的，但是职务却是科里最高的。



她是心内科八的病房主任，其他三人都没有什么职务。



“几位主任过奖了。”李瑶淡淡一笑，“我也是听到我学生的提醒，才灵光一闪，想到了这一点，而且目前也只是推断，还没确诊呢。”



杨主任笑了笑，道：“哎，我已经吩咐王鹏了，回去以后立刻就把肺动静脉造影给做了，到时候出结果了，我再通知各位主任。”



“唉，等等，李主任，我没听错的话，您之前是说，是听了学生的意见。”徐忠煌突然道，“您哪个学生啊？”