京华二院。



规培楼寝室。



陆晨拿出手机，兴奋地点开了心脏移植患者的心电图。



心脏有4个腔。



上面有左心房和右心房，下面有左心室和右心室。同侧的心房和心室相通。



患者接受的是bicaval技术。



受体的左心房和大血管保留，切除右心房及心室。



因此，患者接受移植的是右心房及心室，左心房是保存下来的。



如果患者原本是房颤心律，而他的供体是窦性心律，那么心电图的表现会是什么呢？



陆晨仔细查看心电图，并且进行每个导联的比对。



果然，在心电图的小f波中，他找到了一抹不同寻常的p波。



常规心电图一共有12个导联。



在v1导联中，陆晨发现了一个不太明显的窦性p波，以及属于房颤的小f波。



p波，属于窦性心律。



小f波，属于房颤心律。



陆晨面露讶色，也就是说，这个患者同时具备有窦性心律和房颤心律，两种心律！



这也能解释为什么患者的心律是整齐的。



一个心脏，竟然存在两中不同的心律！



这完全和我们正常的思维，是背道而驰的！



心脏心率和心室除极都没变，都是规律的。



只不过后面心房波变得不规则了。



陆晨根据患者经历的外科手术，可以推测，左房可能处于一个孤立的状态。



由于房室不同步收缩以及瓣膜问题，左房增大，发生房颤。



而心室激动是通过窦房结，右房传导的，也是规则的。



于是就出现了，看上去像是房颤的，孤立的左房房颤。



但是，主导心律来源于供体，为窦性心律。



心电图记录的心房除极电位，是左、右心房复合电位，因此一张心电图上同时出现了房颤心律和窦性心律。



“恭喜，系统升级完成度上升！”



陆晨面色一喜。



系统的提示，无疑也证明了他猜想的正确。



能够解决这种疑难心电图，陆晨十分开心。



不过，这也让他意识到自身的不足。



他的临床经验还不够丰富，面对这种疑难病人时，没能迅速判断出患者的病情。



心电图是一种门槛低，但是上限极高的学科。



虽然，他现在的心电图水平，要比周围的人高出一截，但是对比于那些专业的电生理专家，还是有很大的差距。



……



已经躺在的王子豪，看着面露喜色的陆晨，颇为奇怪地道：“陆晨，你这是咋的了，心电图这么好看啊？”



他还是第一次见到，有人盯着心电图傻笑的。



“子豪，多谢你的缝合怪。”陆晨笑道。



“啊？”王子豪眨了眨眼睛，“你也打游戏？”



“不打。”陆晨摇了摇头，“你的亚索太菜了，很下饭。”



王子豪：“……”



解决了这张心电图的难题，陆晨便上床午睡了。



劳逸结合，才能更好的工作和学习。



……



陆晨睡了，但是范志平可没能睡着。



他在京华二院附近的出租屋里，反复研究这张心脏移植的心电图，甚至查阅了很多相关资料。



但是仍旧没有丝毫头绪。



昨晚没睡好，今天中午又没睡