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姚洁拿着听诊器，给患者绑紧了袖带。



按压气囊，充气。



然后缓缓放气，当听到第一声搏动时，便是收缩压；搏动消失时，就是舒张压。



“血压多少？”



陆晨看见姚洁重新量了好几次，却没有报出一个准备的数值。



姚洁摘下了听诊器，皱眉道：“师兄，我不知道是听错了，还是怎么了，患者左手的血压只有140/72mmhg。”



陆晨心中一惊。



“我来量试试。”



戴上听诊器，绑好袖带。



充气、放气。



第一声的搏动，的确是在140的时候响起。



“没错，是收缩压是140。”陆晨放下听诊器，朝一旁的范志平看了一眼。



两人均是看出了对方眼中的凝重。



胸痛持续不缓解，有高血压。



并且两侧的血压不对等。



主动脉夹层的诊断，呼之欲出！



主动脉由三层结构构成，由内到外分别是内膜、中膜和外膜。



长期血压高，没有控制好。内膜很容易被撕裂，一旦内膜撕裂血液流入内膜和外膜之间，轻者形成局部的假腔，重者假腔可累及整条大动脉。



如果血压过高或者活动剧烈，引起外膜破裂，假腔内的血液会一泻千里，患者几乎没有生还可能。



这就是心内科最凶险的杀手之一——主动脉夹层！



如果病人得不到及时的救治，24小时内死亡率为25％，48小时内死亡率为50％，1周内死亡率为70％。



此时，陆晨心中差不多就认定了“主动脉夹层”的诊断。



因为患者不仅是症状和体征符合，他的生命值也低于60，处于一个十分危急状态。



……



回到医生办公室。



陆晨立刻向孙果果汇报了患者的所有病情。



“主动脉夹层？！我先去看看患者。”孙果果猛地站起身。



如果真是主动脉夹层，那么这就是个定时炸弹！



孙果果来到病房，重新查看了患者。



“大概率是夹层了。”孙果果朝陆晨道，“但还是要做主动脉cta确诊。”



无论临床表现多么像，确诊任何一个疾病，都要拿出证据。



对于主动脉夹层来说，那就是主动脉增强ct。



“好。”陆晨点点头。



患者有一个家属在陪护，是他的老婆。



谈话还算顺利，家属同意了外出做检查。



因为患者的病情比较危重，陆晨亲自带着他外出做检查。



准备好外出检查的监护仪和抢救药箱，陆晨准备出门时，去被刘护士叫住了。



“陆晨，患者做完这个检查，就欠费了啊。之后的药钱都是先赊账的，你正好催一催家属交钱啊。”



陆晨点头答应。



患者是农村异地医保，需要先付款，回去以后再报销。



……



推着患者来到ct室。



当影像结果出现在电脑中，患者的主动脉弓一直到胸主动脉，全部都是撕裂口。



毫无悬念，这是主动脉夹层，stanford a型，需要急诊手术。



“恭喜，系统升级完成度上涨！”



这个时候，陆晨没有半点儿高兴的意思。



他立即给孙果果打了电话，告知了检查结果，然后小心翼翼将患者搬回病床，将他护送回病房。