一直在关注群里的消息，以防漏掉一些有用的信息。



他多么希望能看到“陆教授”的再次出现！



犹记得上次在急诊科，就是陆教授一眼看出了低钾血症！



就在众人沉默之时。



一个顶着“京华电生理”前缀的ID发话了。



京华电生理闵晓波：“范医生，患者是否有肺部疾病？比如慢阻肺？”



正在时刻关注群消息的范志平，面色一喜。



虽然上次那个陆教授没有发言，但是这个头顶着“京华电生理”的闵医生，应该也是京华电生理协会的专家！



范志平连忙回复道：“胸部CT结果出来了，患者有慢性支气管炎、慢阻肺。”



正躺在值班室的闵晓波，看着手机里弹出来的消息，微微一笑。



果然不出他所料！



他继续在群里回复道：“我目前考虑肺心病，或许是慢性阻塞性肺疾病患者存在低氧血症，西地兰使用增加心肌耗氧量，从而加重心肌缺血症状。”



看见闵晓波的回话，范志平眉头一皱。



即便是肺心病合并心衰，用西地兰也不会出现这么的副反应吧？



范志平在群里发了一句：“闵教授，我还是不太明白您的意思。”



躺在值班室的闵晓波，坐起身。



顿了顿，开始组织语言，然后发在群里。



“患者入院时心电图示快室率房颤并频发室早，按理说用西地兰是合适的。”



“但是患者肺部CT提示慢支炎、肺气肿，应该是肺心病合并了右心衰，血液淤积在体循环，此时静推西地兰后，其强心作用，左心射向全身的血液减少，包括心脏本身及冠脉是缺血的，而右心射向肺部的血液是增多的。”



“但左房大，左房压高，回流入左心的血液减少，血液淤积在肺部，无形中继发了左心衰，出现了胸闷、胸痛、呼吸困难，呼气相为主的哮鸣音和双下肺湿啰音。”



“这些都是左心衰的表现，经给予利尿平喘等治疗后症状缓解，复查心电图还是房颤、频发室早，但普遍导联ST段压低、T波倒置，出现了心肌缺血的改变。”



“个人认为就是静推西地兰后，继发性左心衰，导致冠脉供血不足。”



范志平看着这长篇大论的发言，不得不佩服大医院的专家啊！



够细致！



够精彩！



并且有足够的说服力！



群里立刻出现了“拍马屁”的一群人。



“点赞，闵教授的分析让我醍醐灌顶！”



“闵教授厉害！这都能分析出来！”



“谢谢闵教授指点！”



陆晨也不得不承认，这是极为精彩的一段发言。



如果没有扎实的理论知识，绝对不会有如此思维清晰的判断！



但是，陆晨发现了其中的一处“硬伤”。



按照闵晓波所说，患者不仅有左心衰，还有右心衰。



左心衰，以肺循环瘀血为主，表现为呼吸困难。



右心衰，以体循环瘀血为主，表现为颈静脉充盈、双下肢水肿。



但是在范志平的病史描述中，患者入院时，并没有任何右心衰的体征！



这就是矛盾之处！



“嘟嘟嘟……”



微信的提示音又响了起来了。



范志平笑着低头看去。



咦，是陆教授！



他终于发言了！