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孙果果和在场的护士都是松了一口气。



“师弟，知道这病人刚刚是犯了什么病吗？”



孙果果开始了日常的教学part。



教学，是三甲医院比较重要的碰到部分。



陆晨回忆起患者所有的症状和体征。



端坐位，大汗漓漓，呼吸急促，肺部可闻及明显的湿罗音，双下肢水肿。



“急性左心衰。”陆晨道，“具体诱发心衰的原因可能是血压突然升高。”



心衰，即心脏功能衰竭。



简单来说，就是心脏没有力气跳动了，无法把血液泵入到全身各个脏器和阻止。



这就会造成两个主要后果。



其一，体内各个脏器缺血缺氧，功能衰竭。



其二，射不出去的血液，会在肺循环蓄积，完成急性肺水肿，也就是医学中常说的急性左心衰。



“嗯，不错。”孙果果点点头，眼里露出一丝赞赏，“这个病人是很典型的急性左心衰，那你说说看急性左心衰的治疗原则。”



她倒是要看看自己这个年轻的师弟，具体的水准在哪儿！



“大体上的原则，强心、利尿、扩血管。”陆晨道，“除此之外，还有吸氧，必要时可以用吗啡镇静，不过要注意避免呼吸抑制。”



“嗯，不错。”孙果果笑了笑。



强心、利尿、扩血管，这是治疗心衰的三板斧。



“那你说说我刚才让护士执行的医嘱，分别对应着什么？”



陆晨回想起刚刚孙果果的所有药物口头医嘱。



呋塞米、喘定、硝普钠！



“呋塞米是利尿，喘定是平喘，扩血管是硝普钠！”陆晨认真地回答道。



“那你说说我为什么没有用强心药物呢？”



孙果果笑着对陆晨说道。



“因为在强心、利尿、扩血管的三种方法里，利尿是最重要的，其次是扩血管，强心针只有在前面两种方法不起效果或者效果比较差的时候才适合使用！”



“为什么利尿排在首要位置呢？强心反而是最后？”



孙果果这是准备刨根问到底。



陆晨皱着眉头，这个问题，似乎用理论知识不太好解释。



那么，就换另外一种解释方法。



“其实，心衰可以比喻成一头驴背着在泥泞的小路中行走。”



“利尿的效果是减轻负荷，相当于减少驴背的货物。”



“扩血管的效果就是扩张动静血管，相当于把泥泞的小路修好，让驴更容易行走。”



“强心的效果就是增强心脏收缩力，相当于用一根皮鞭子抽打驴，让驴跑得更快。”



“三种方法对比，我们能得知。第三种强心的方法，虽然可以让驴跑得更快，但是可能会对驴长期造成损伤，让它的寿命减少。”



“第一种利尿的方法，是起效最快而且没有太多副作用的方法！”



陆晨说完，孙果果的表情十分惊讶。



如果她此时摘下了口罩，陆晨一定可以看见她震惊地张着小嘴。



大部分人都知道“强心、利尿、扩血管”，但是并不知道每种方法的适应性。



强心针很好用，但是并不是第一选择。因为它可能增加患者远期的死亡率。