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本来，关节脱位的手法复位，最好的建议就是在麻醉下做，这样患者没有痛感。



但是今天这样的环境下，怎么可能有麻醉医生来专门做麻醉？这么多脱位的患者，如果都一一做麻醉的话，那得到明天早上才能复位完成了。



旁边，李元宏和王忠兴二人，则是满脸的郁闷，不停地看着患者的骨盆平片，无可奈何。



看起来，这仿佛只是一个典型的髋关节脱位。



但是加上薛涛复位的次数一起，他们都经过了四次复位，就还是差了一点点。病人痛苦，他们的双手也如同是灌了铅。



手法复位非麻醉和肌松情况下的髋关节复位，就是用胳膊去拧大腿，可没有那么大力气的啊。



方子业也先过去仔细阅片了一下。



只有平片，并没有核磁，但方子业估计，这么几次手法复位都没复位成功，术后必然要做一个核磁平片，看看是否有软组织和韧带的损伤。



看完后，方子业也觉得很难理解，这明明就是一个单纯的髋关节前脱位，怎么就复位不上去呢？



如果有核磁的话，还可以看到有没有肌肉卡压，或者是其他软组织卡压到了髋关节窝里面，但没有啊。



单纯想要通过骨盆平片要看是否存在软组织卡压，那难度很大。



至少，方子业非常仔细地看了一下，也没发现什么样的端倪。



诊断不清楚的情况下，如果要贸然再去做复位，这肯定是不可行的，薛涛等人都尝试了四次，也不可能是常规状态下的关节脱位。



所以，要不要把学识点就先用掉，把x线的阅片术加点到4级，以求可以增加诊断几率？



但是，自己的学识点可不充沛啊，如果贸然加了x线阅片术，后续再有什么需要的时候，可就没有学识点临时加点技能给自己兜底了。



方子业的内心沉吟着。



可听着患者在旁，仍然在低声呻吟：“妈的，我手术吧，我手术吧，医生我错了，我想要手术，这受不了了……”



关节脱位，不比骨折。



骨折可能是安静下，不存在疼痛，但是，关节脱位只要没复位，纠正关节的位置，那么卡压性疼痛，或者是戳着肌肉的钝痛，就会持续存在。



而且可能因为多次复位不成功，还造成了肌肉组织的损伤。



疼痛加剧，在这个时候啊，患者最想要的就是把止痛做好，尽管是麻醉也好，或者是搞一针强烈的止痛针。



心里再无其他想法，别让我痛了，求你了……



疼痛作为第五生命指征，是相当之痛苦的。



稍微犹豫，方子业还是用了四百多点的学识点，把x线阅片术加点到了4级。



他与这位老哥非亲非故，但既然来了，就存在一定程度上的诊疗关系，尽自己所能吧，亏一点就亏一点，不理智就别理智了吧。



反正学识点最终还是用，自己的技能，最终还是给病人解决病痛。



x线阅片术到了4级后，方子业瞬间就感觉到了脑子里多了很多东西。



比如说，x线阅片术1级到4级之间，不同的关系，好像略有不同。1级的时候，只要你能够看出来诊断就可以，2级的时候，则是好像你可以看出来一些细微的变化，比如说微骨折，骨折线的形状啊。



但是3级的时候，你就能够看到解剖学结构，大概能够猜测出，这个阴影是什么样的肌肉层。



而4级的x线阅片术，就可以非常清楚地厘清层次了，仿佛是x线照片，被你切开了一样，会在你的脑子里，通过你的知识进行相应的重组。



正是因此，方子业才注意到，这个患者的股骨头圆韧带，与髋臼，正好是形成了弹性张力带，圆韧带彷如橡皮条，被拉伸后，会存在庞大的回缩力。而股骨头，则是正好卡压在了髋臼之外。



这样的情况下，如果是单纯的，传统的向力线远端方向进行牵引，那正好是被股骨头与髋臼之间的压力，圆韧带的回缩力给抵消掉，除非你把圆韧带给了，让弹力消失，