因为,西医的现代外科学开创于19世纪末,起先经常由受过培训的理发师代理执行手术——即所谓的“医疗理发师”。理发师充当外科医生,是不是很简单,很粗暴?
而华--夏的神医华佗在汉末三国就能给大名鼎鼎的关羽关二爷刮骨疗伤,留下千古佳话。准备给一代枭雄曹孟德做开颅手术,却因此被猜忌进而被杀害,并留下毕生心血《青囊经》被无知妇孺焚毁的千古遗憾。
只有失去的才是最珍贵的,难怪,一部失传的神医华佗《青囊经》,令无数华--夏后人念念不忘,捧为圣典。更可笑的是,还把现代中医不如西医强势的根源归咎于华佗《青囊经》的失传,仿佛,只要华佗《青囊经》流传于世,现代中医就能完胜西医一样。
那么,让我们来看看发源于西方世界的现代外科学是如何发展壮大的:
西方世界早期的外科简单粗暴,那些用不着去继续阐述,看看他们的历史就知道。而现代外科的发展史很短,只需要翻阅百年历史就能搞清楚。
在20世纪初,随着消毒、麻醉、止血、输血等技术的产生和进步,现代外科学得以逐渐深化及完善。现代外科奠基于是19世纪40年代,先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。
伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临的最大困难问题之一,那个时候,外科手术中最没技术含量的截肢手术,受术者的死亡率竟高达40~50。
1846年匈牙利首先提出在检查产妇前用漂白--粉水将手洗净,遂使他所治疗的产妇死亡率自10降至1,这是抗菌技术的开端。
1867年英国采用石炭酸溶液冲洗手术器械,并用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口,使他所施行的消毒止血截肢手术的死亡率自40降至15,从而奠定了抗菌术的基本原则。
1877年德国对15例膝关节穿透性损伤伤员,仅进行伤口周围的清洁和消毒后即加以包扎,有12例痊愈并保全了下肢,他认为,不能将所有的伤口都视为感染的,而不让伤口再被沾污更为重要。在这个基础上他采用了蒸气灭菌,并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施,在现代外科学中建立了无菌术。
1889年德国提出了手臂消毒法,1890年美国倡议戴橡皮手套,这样就使无菌术臻于完善。
手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因素。1872年英国wells介绍止血钳,1873年德国在截肢时倡用止血带,他们是解决手术出血的创始者。
1901年美国发现血型,从此可用输血来补偿手术时的失血。初期采用直接输血法,但草作复杂,输血量不易控制。1915年德国lew提出了混加枸橼酸钠溶液,使血不凝固的间接输血法,以后又有血库的建立,才使输血简便易行。
1929年英国发现了青霉素,1935年德国倡用百浪多息(磺胺类药),此后各国研制出一系列抗菌药物,为外科学的发展开辟了一个新时代。
外科手术用的止血钳的不断改进,输血和补液的日益受到重视,这样就进一步扩大了外科手术的范围,并增加了手术的的安全性。
50年代初期,低温麻醉和体外循环的研究成功,为心脏直视手术开辟了发展道路。
60年代开始,由于显微外科技术的进展,推动了创伤、整形和移植外科的前进。
70年代以来,各种纤维光束内窥镜的出现,加之影像医学的迅速发展(从型超声、t、i、dsa到spet、pet)全面提高了外科疾病的诊治水平;特别是介入放射学的开展,应用显微导管进行超选择性血管插管,不但将诊断,同时也将治疗深--入到病变的内部结构。
此外,生物工程技术对医学正在起着更新的影响,而医学分子生物学的进展,特别对癌基因的研究,已深--入到外科领域中。毫无疑问,外科学终将出现多方面的巨大变化。
随着现代外科学在广度和深度方面的迅速发展,任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能;为了继续提高水平,就必须有所分工。
因此,现代外科要进一步分为若干专科,有的按人体的部位,如腹部外科、胸心外科;有的按人体的系统,如骨科、泌尿外科、脑神经外科、血管外科;有的是按病人年龄的特点,如小儿科、老年外科,有的是按手术的方式,如整复外科、显微外科、移植外科;还