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裴主任继续点头。



“患者膀胱畸形么？我怎么记得膀胱不长这样。”冯子轩讥诮问道。



裴主任的脸涨得通红，不知道该怎么回答。



罗浩一脚踢开气密铅门，“刺啦”一声，铅裙撕开，扔在地上。



孟良人怔了一下，想起下午手术的时候66号技师跟在罗浩屁股后面收拾东西的画面。



他刚刚已经震惊过了，但产后膀胱破裂是怎么来的，并不如收拾东西重要。



孟良人无师自通。



老主治这么多年积累了丰富的临床经验以及……临床经验。



察言观色方面首屈一指，只要他想。



现在孟良人肯定想！



跟在罗浩身后，孟良人捡起铅裙。



“冯处长，诊断明确——膀胱破裂。”罗浩微笑。



“刺啦~”



罗浩撕开铅衣，顺手扔到地上，孟良人随后捡起来，挂回原来的位置。



“呵呵，小罗，还真的是，怎么来的？”冯子轩笑呵呵的问道。



“醉酒、妊娠分娩等特殊原因可以导致。



妊娠时因增大的子宫压迫尿道造成排尿困难，使膀胱过度充盈，膀胱壁变薄，在产程延长，加大腹压分娩时即可出现膀胱破裂；产后膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，容易形成急性或慢性尿潴留。



如未及时发现和处理可致自发性膀胱破裂。”



“急性肾衰竭呢？”裴主任涩声问道。



“由于尿性腹水在腹腔内重吸收，引起血bun、cr异常升高，造成假性肾衰，是诊断腹膜内型膀胱破裂的重要指标。”罗浩平淡解释，“假性的，不用管。”



“内外型膀胱破裂的辅助诊断里，膀胱造影是诊断膀胱破裂最直观、最重要、最可靠的检查方法。



膀胱注水试验也常用于诊断膀胱破裂，但常有一定的假阴性及假阳性，一般需注水200～300ml.”



“至于治疗么，留置导尿管，持续开放，明天晚上或者后天一早再做膀胱造影就看不见瘘口了。”



“！！！”



“！！！”



“自发性膀胱破裂若延误治疗预后极差，延误24h或更长所致相关死亡率高达25％。”



“不过要是发现的及时，只要留置导尿，患者就能自行康复。”



“我怎么没听说过？”裴主任小声问道。



“患者大量腹水，伴有肾功能衰竭。只要住院治疗，留置导尿管是必然的，所以绝大多数患者都‘莫名其妙’的好转，出院。”



“……”裴主任听罗浩的解释后怔了一下。



他临床经验极其丰富，瞬间就想到了几个莫名其妙好转的患者的病例。



！！！



原来是这样！



“冯处长，您和患者家属说一下，观察三天就能出院。再有，我那面要住走廊加床，条件不好，您给调高干病房去吧。”



“行，这个不急。”冯子轩微微一笑，“小罗啊，病历你那面好好写，明天一早……裴主任，你手术多么？”



“多。”裴主任连忙说道。



“那就明天下午3点，组织相关科室学习，我主持。”冯子轩敲定这事儿。



说着，他嘴角上扬，看着裴主任。



裴主任觉得嘴里发苦。



“冯处长，那我先去忙了。”



“去吧，患者下台直接去高干，我联系一下。病历不着急，不没什么处置么？”



“嗯，留置导尿就行，不建议给抗生素，先看情况。要是明天一早血象还下不来再给也来得及。”



“去忙