王辰开始查看患者的病历资料。



病人李工序男，50岁，5个月前曾因“运动性失语”入院。



根据病史、查体及辅助检查诊断为“脑梗死左侧大脑中动脉闭塞。”



患者左侧大脑中动脉起始部重度狭窄，狭窄约百分之九十，可以发现如此严重的狭窄给手术制造了很大的难度。



传统的颅内介入手术根本难以成功。



这一例患者最适合通过高超的技术使用雷帕霉素药物球囊导管做手术。



使用雷帕霉素药物球囊可以有效减少支架植入，同时降低了狭窄的复发率，从而减少病患的经济负担，同时使医保得以减少。



颅内动脉狭窄是引起缺血性脑卒中的重要原因之一，特别在亚洲人群中的发病率更高。



而关于颅内动脉狭窄的治疗仍处在探索当中，目前还没有形成标准的治疗规范。希望颅内药物涂层球囊的出现，可以给颅内动脉狭窄提供新的、有效的治疗选择，为我们今后的探索提供方向。



“患者颅内血管情况很复杂，而且一部分颅内血管已经岌岌可危，随时破裂，最重要的是颅内血压很高……我们的这一次手术危险系数和难度系数都是非常的高！所以，这台手术，我也想请王医生你来主刀，可以吗？”郑东山期待的问道。



患者左侧大脑中动脉起始部重度狭窄，狭窄约百分之九十，手术的目的就是要把雷帕霉素药物球囊通过血管运送到病变处，然后放置。



这样子一来就可以有效减少支架植入，同时降低了狭窄的复发率。



说起来很简单，可是，想要把囊球安全的送到病变处，却并不是那么容易做到的。



患者左侧大脑中动脉起始部重度狭窄，狭窄约百分之九十，一旦一条血管走错，误入这些狭窄的地方，那就完了。



也就是说，你需要在百分之十的不狭窄的血管网当中，找到一条可以通到病变处放置囊球处的通路。



“患者的检查资料我都看过了，这一台手术，我可以做！”王辰说道。



“那太好了！”郑东山听到王辰答应，顿时笑着说道。



最后决定，明天为这例病人做手术。



……



第二天上午，开始手术。



手术室内。



患者已经麻醉完毕。



王辰主刀，依然是郑东山亲自作为助手。



患者左侧大脑中动脉起始部重度狭窄，狭窄约百分之九十，如此严重的狭窄给手术增加了不少难度。



手术的目的就是要把西罗莫司涂层与血管表面相接触，接触过程中，西罗莫司进入血管壁，达到治疗的目的。



像上面那么多狭窄甚至闭塞的血管，很多地方根本无法用导管把西罗莫司运送过去，所以需要想办法，尽可能的让这些西罗莫司药物运送到该指定的地点。



王辰开始常规选择入路，先把最简单最容易的血管通路给运送一部分西罗莫司药物进去。



王辰一共做通了2条血管通路，但是，剩下来的就需要开辟新的通路。



从最外侧的支血管开始寻找起来。



看到这里，郑东山心中紧张起来。



因为他知道，真正的挑战来了。



可是，再看王辰的操作，却丝毫没有减速的意思。



在众多的侧支血管网中，王辰用动脉导丝开始寻找起来。



十分钟后，就找打了第一条可以安全运输西罗莫司药物的血管通路。



动脉导丝到达，然后把导管运输进去，接着是西罗莫司药物。



囊球扩展，释放药物。



操作一气呵成。



第一条完成，接下来，第二条……



王辰估计，这个病人共需要寻找4条通路，



因为需要