随后，王辰给这个小伙子做了体格检查……



听诊。



患者的心脏没有问题，心率75次/分，心律齐，各瓣膜听诊区没有闻及病理性杂音。



再听肺部。



根据患者父亲刚才所说，去遍了呼吸内科和胸外科，说明这个小伙子应该是呼吸系统出了问题。



所以，肺部是要重点检查的项目。



视触叩听。



看着患者比较虚弱，王辰决定在轮椅上先给患者进行听诊得了。



嘶……



王辰吸了一口气，因为在患者的右肺上叶竟然有一大片区域听不到呼吸音。



这一片为什么没有呼吸音？



王辰又做了叩诊。



正常情况下，肺部叩诊应该是清音，如果有胸腔积液，或者肺水肿、肺脓肿，就会变成浊音。



可是，这个患者右上肺叶区域叩诊，竟然是鼓音，而且具有金属性回音。



这种鼓音，临床上称之为空瓮音。



肺部出现鼓音，一般是肺空洞或者气胸。



接着，引起肺空洞或者气胸的各种疾病，迅速出现在王辰的脑海里。



肺结核、肺炎、肺癌、肺真菌病、慢阻肺……



带着这些诊断，王辰这才拿起桌子上那厚厚的病历资料，开始翻阅……



半年前，小伙子的右肺上叶已经出现了一块阴影，根据后来的影像报告所述，这个阴影越来越大，到了最近一周前做的ct，显示阴影的范围，差不多已经相当成年男性拳头大小了。



不是气胸，是空洞。



结核患者年龄，难道是肺结核？



不对呀，一个肺结核，不可能拖了半年还没有确诊呀？



再结合刚才看过的ct片子，肺癌的可能性不大。



真菌或者其他细菌引起的感染么？



“说一下患者从发现开始到现在，这中间的情况。”王辰看向中年男人问道。



此时，他的心里已经倾向于某种真菌或者细菌感染，但是，肯定是一种不常见的致病菌，否则，也不可能到现在还没有确诊。



“王大夫，是这样的，半年前，我儿子小正突然开始发烧，体温最高的时候到了39c，那时候流感闹得还比较凶，我们以为是得了流感呢，就给他吃了一些家里存的退烧药。”



“可是，过了两天，不仅没有烧没有退，反而更厉害了，还有咳嗽、乏力、呕吐这些症状，然后我们就带他到了当地的医院，做了检查，医生说可能是肺结核，就去了传染病医院住院治疗。”



“但是，在那里抗结核治疗了几天，病情却没有一点儿的减轻，而且还在发展，拍片子复查，发现肺里已经出现了空洞。奇怪的是，直到从那里出院，痰培养却始终也没有找到结核杆菌。”



“后来……我们去了省里的医院检查，治疗。又去了京都协合，还去了上沪钟山，却依然没有给出明确的诊断。”



听完男人的讲述，王辰眉头微皱，协合钟山这样的医院都确诊不了，看来这病确实不是一般的棘手，从普通的诊断入手考虑，肯定是不行了。



刚才，王辰在看检查结果的时候，发现这个患者甚至穿刺活检也已经做了，可是，却也只是报了一个：结核不除外。



王辰再次看向轮椅上的这个，瘦骨嶙峋，很是憔悴的小伙子，陷入了沉思……



过了一会儿，王辰说道：“结合患者的病情，我怀疑是某种细菌或者真菌感染所导致的，更倾向于真菌，患者现在情况也比较糟糕，所以，我建议你们先住院，治疗的同时做病菌培养。”王辰对患者的父母说道。



既然已经来了，他们也只好先住下再说了，希望这次能够查出病因。



可是，看着这个专家如此年轻，能行么……



夫妻二人，虽然对王辰心存怀疑，但是，他们已