双腔管插进去，呼吸机开始工作，一侧肺脏在黄倩倩的操作下瘪了下去。



现在，看的更清楚了，心脏左前壁下方有一个一厘米大小的口子，正在汩汩的流淌着鲜血。



这么大的小口子，流血应该不会很急，一时半会死不了人。



王辰伸手，止血钳拍在手上。



用止血钳子探查了一下伤口，约2厘米深。



王辰探查了一下，可以直接缝。而且这里没什么，直接缝上就可以。



王辰再次伸手，说道：“小针、细线。”



话音没落，持针器拍在手里。



小针，细线，长持针器。



心脏上的破口缝了三针，很精巧，线结打的不松不紧，力量恰到好处。



随着心脏有力的搏动，破损处不再有鲜血渗出。



没有心包填塞的压迫，心脏搏动也已经完全正常。



王辰又开始探查肺脏，看有没有其余没发现的伤口。



刀刺伤后导致心脏出血，因为心肌外层有心包保护，所有出血，大多数都积存在心包中。如果出血比较迅猛，心包腔里的血液越来越多，排出量小于出血量，导致压力增大。随着压力越来越大，心脏搏动会受到限制。最严重的情况，就是压力大于心肌搏动的力量，导致心脏骤停。



不过，解决这一问题的办法也很简单，做心包切开，鲜血释放出来，压力减轻，心脏会重新跳动。



但是，一定要快，要及时，心脏骤停后，马上切开心包，进行减压，其他的也不是不重要，但都没有这一步重要。



即便是打开胸腔会造成开放性气胸，也无所谓。



心脏都停止跳动了，气不气胸的，还重要么？如果人都死了，谁还会在乎气胸。



……



缝合了心脏，王辰看了一眼心电监护，看见心电是窦性心律，知道患者已经被救活了。



“老大，你是怎么诊断患者心包填塞的？”李牧好奇的问道。



“这个简单，把手指头伸进去，能摸到心包，压力很大，碰不到心肌，诊断就明确了。”



说着，王辰接过白薇递过来的温盐水，倒进胸腔，把无菌小盆还回去，继续要温盐水。



“黄麻，双腔通气。”王辰让黄倩倩打开双腔管，看看肺部有没有破口的地方。



仔细观察胸腔里的盐水，没有气泡冒出来，说明肺没有破裂。



手术主要步骤已经完成。



李牧把胸腔里的盐水抽吸干净，王辰说道：“准备抗生素，头孢哌酮他唑巴坦。”



已经有了暴露性操作，感染是必须的，用抗生素是希望可以让感染减轻一些。



温盐水纱布覆盖胸腔，见监护仪上的数字和波形都很平稳，王辰才算放心下来。



以前青霉素和头孢还要做皮试，现在，也不用做皮试了，抗生素直接用上。



巡回护士打开八支头孢哌酮他唑巴坦，倒在盆子里，器械护士把盆子递给王辰。



王辰向胸腔里撒下抗生素，然后就开始关胸。



留置胸腔闭式引流，心包引流，逐层缝合，关闭胸腔。



麻醉医生黄倩倩开始涨肺，胸瓶里呼噜噜的有无数气体冒了出来。



术后患者要带着管子被送到重症监护室去住24小时。如果状态平稳，第二天拔管后，转回急诊病房。



“我去找患者家属，告诉他们手术情况，另外，还有一些手续没有办。”王辰转身下台，摘掉手套。



“老大，你等一下！”李牧叫住了王辰，他走过来，小声说道：“你知道这个人是怎么伤的吗？”



王辰这才想起了，刚才只顾着做手术了，至于患者怎么被刺的，还真不知道。



不过，看李牧这副模样，似乎这事还不简单啊。