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“在我们县医院拍了ct,也做了冠脉造影,那里的医生说不是心梗,也不是主动脉夹层和肺栓塞,但是,用了治疗心绞痛的药物却不见效果,所以,他们建议我们来这里再找医生看看。”
不是心梗?也不是动脉夹层和肺栓塞?那会是什么?
王辰拿过来检查结果,先看了心电图和心肌酶,果然都没有问题。
又从袋子里拿出片子,举过头顶,放在光亮的地方。
苏川也凑了过来。
“这个位置有心包积液,食管和心脏这有个高密度影,像是钙化灶。”看着片子,苏川一边解读一边思索着可能的诊断。
“啊!”
“医生!我丈夫晕倒了,你们快救救他啊!”
突然,患者的妻子大声呼叫起来。
王辰和苏川两人立即上前,帮忙把病人扶到平车上躺下。
“快去抢救室!”
这时,两个护士也跑了过来,推着平车快速朝着急诊抢救室推了过去。
在路上,王辰一边跟着平车跑,一边给病人做着检查。
到了抢救室,护士立即给患者吸氧,安置心电监护仪。
“我去打电话,请心内科急会诊!”
说完,苏川就要跑去打电话。
“等等!”
“苏哥,要请的话,就请心外科的吧!”王辰叫住了刚刚转身的苏川,对他说道。
“心外科?”苏川又转过身子,一脸疑惑的看向王辰。
“片子上看到的那个高密度影应该是骨刺,骨刺刺破了患者的食管插入心脏,导致心脏破裂,这也是会有心包积液的原因。”王辰快速的解释道。
啥啥啥?
苏川一脸懵逼,骨刺?刺破心脏?
“心脏破裂?好好的,咋会心脏破裂了呢?”
听到是心脏破了,家属也被吓了一跳。
“患者这两天是不是吃鱼或者鸡鸭鹅等带骨头的食物?”王辰向家属问道。
“吃了,昨天晚上吃的火锅鱼,当时他还说感觉有根刺卡了一下,不过,吃了一口馒头后就没感觉了,也就没当回事。”家属回答王辰问题的同时,也开始认为,这位医生的诊断应该是对的。
“那他昨天晚上到今天早上,是不是有过剧烈运动?”
“剧烈运动…今天早上那,那也不算是很剧烈啊?”患者的妻子有些吞吞吐吐的说道。
“他做的什么运动?”王辰好奇问道,他只是纳闷,这问题有啥不好意思的呢。
“就是夫妻之间的运动呗。”患者妻子有些脸红的说道。
“哦,明白了。”
虽然不是他想象的打篮球或者跑步这类的运动,但也不影响王辰印证了自己的诊断。
“可是,ct报告里并没有体现,那个高密度影就是骨刺啊?”苏川虽然也已经接受了王辰的诊断,在震惊之余还是提出了自己的疑问。
“因为骨刺的影像比较小,很容易误判成动脉钙化灶,影像科的人也很容易看走眼。”王辰解释道。
“我们是不是还需要用胸腔镜确诊一下?”苏川有些顾虑。
“咱们急诊有胸腔镜吗?”王辰问道。
“有的,但是我不会用。”
“我会,推过来吧。”
在胸腔镜下,清楚的看到一根鱼刺插在患者的右心室,随着心脏跳动,不断的摩擦着心室,室壁已经破裂。
这时,苏川愣愣的看向王辰,他是怎么做到的?这结果,和他诊断的一模一样。
不过,现在是人命关天的危急时刻,苏川忍住心中的震撼,向王辰说道:“患者的病情十分凶险,随时可能会发生大出血造成心包填塞!我现在就去请心外科急会诊