“可是这个患者并没有发热之类的症状啊！”



钟虎听到患者得的是骨癌，而且骨骼关节处的肿瘤是从肺部发生转移来的，他感到有些不可思议。



肺部发生病变时，最易出现发烧症状。



比如肺炎。



“还有，患者的浅表淋巴结也没有任何肿大。心脏与腹部都没发现异常。这怎么就变成肺癌了呢？”



“是不是肺癌，我说了不算。给患者拍个片子就清楚了。”



李敬生自信的说道。



他知道，钟虎可能还是首先怀疑患者得的病是骨关节炎。



其实这个可以直接排除骨关节炎的可能。



刚才给患者摸骨时，他发现患者的右手的示指、中指、大拇指的指关节附近的软组织存在明显钙化。



骨关节炎属于关节退行性病变。



在老年人身上最为常见。



而且关节疼痛症状极为明显，特别是双膝的关节只要发作，便会剧痛难忍。阴雨天，或者即将变天时，最为明显。



“已经给患者的双膝关节拍了片子。你看，可以看到明显的骨赘，骨质增生几乎一目了然。根据我的临床经验，我认为患者更像是骨关节炎。”



钟虎也是一位骨科的老主任医师了，水平和经验都不差。



他诊断患者是骨关节炎的可能更高，自然有他的道理。



“可是这位患者的关节病变主要集中在双手的腕关节、指关节。还有，患者的红细胞沉降检查结果，患者存在明显增快。骨关节炎，这项数据检查是不会增快的。还有一点，您见过哪位骨关节炎病人的手脚同时长长的吗？”



李敬生觉得这个病例的诊断并没有想像的那么难。



最怕的就是医生把自己给绕进去。



医生诊病时，很容易因为自身的临床经验过于丰富，然后抓住一些符合初诊意向的病征、特征，掉进坑里出不来。



“那行吧，我先找患者谈谈。家属和患者对于做检查十分排斥，现在治疗的是四肢骨关节增生，让他们做胸部影像检查，不一定会同意。”



钟虎出于对李敬生的信任，决定给患者拍个胸片看看。



只是有的患者很不好说话。



给他们开一些头痛查脚的检查，很容易挨骂。



“那我先回门诊上班了。如果检查结果有异，下了班再过来帮您会诊。”



李敬生匆匆离去。



到得下午四点多的时候，钟虎打来了电话。



“小李，刚才我们的护士做通了患者的思想工作，给患者拍了一个最省钱的x线胸片，显示右下肺存在斑片影。”



钟虎兴奋的说道。



“这个病的诊断算是又有了重大突破。只是我依然不太认为是癌症，反而怀疑有可能是一种较为罕见的肺性骨关节病。”



钟虎平时在医生们面前都是满脸严肃，甚至一言不合就敢跟吴教授干架。



没想到在患者面前却是老实得像只猫。



做个检查而已，居然拖到下午四点才做通患者的思想工作。



而且查的还是x线胸片。



便宜是便宜，但是能查出来的结果也非常有限。



一分钱一分货。



x线胸片有它的局限性。



像这个患者，其实完全可以一次到位，直接拍个胸部ct。



“我还是坚持患者的病是癌症。肺癌加骨癌。”



李敬生非常坚定。



摸骨术一向非常精准，特别是现在水平上来了以后，更是如此。



他摸了是枯木骨象，99的可能是癌症。



肺性骨关节病是副瘤综合征。