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李敬生正准备查看第二个疑难病例。



连涛已经给他回信了。



先是发了一个大拇指的表情。



“经查，患者存在二尖瓣狭窄、关闭不全的问题。并且存在全心衰竭。心功能4级。”



心功能评级有两套体系。



nyha与killip心功能分级。



killip心功能分级多用于临床的急性心肌梗死。



这个患者显然不存在急性心梗，所以适用的是前者评级体系。



心功能可分为一到四级。



一级症状较轻，四级最差。



心功能一级状态下，患者可以进行日常体力活动，能正常工作或运动，不会出现呼吸困难之类的心衰症状。



在临床上，心功能一级往往认为是较好的表现。



如果没有器质性病变，没有大问题，往往认为是正常状态。



这个患者达到了心功能四级，已经属于非常严重了。



哪怕在安静状态下也会出现呼吸困难，喘气等，严重时，只要受到一点刺激或者运动稍微剧烈点，都有可能直接缺氧而晕倒。



其实只要平时刷牙、解大便时出现呼吸困难，就要警惕心功能是不是出了严重问题。



因为这时候，已经是心功能评级中的三级了。



李敬生皱着眉头细细思索，患者的心肺功能如此之差，而且发生全身水肿，肯定要进一步排查支气管炎、呼吸道感染、慢性阻塞性肺气肿等问题。



呼衰伴随慢阻肺，会让患者的症状变得更加严重。而且很容易出现突发的严重问题。



如呼吸骤停等。



“排查了呼吸道感染与慢性阻塞性肺气肿吗？”



“小伙子可以呀，有点什么问题，你都不用看进一步的检查结果便能诊断出来。刚才已经查明患者存在慢性支气管炎，并且发生了感染。慢阻肺也存在，肺部气肿还挺严重。



已经对其进了抗感染、利尿、强心等对症治疗。”



连涛在那头很是佩服李敬生。



这些病因可不是读几本医学书籍，学习一些病例分析就能推断出来的。



需要拥有十分丰富的临床经验，并且有着灵活、清晰的诊断思路，才能够把这些相关问题一一诊出。



“这个患者利尿治疗我觉得是一柄双刃剑，挺危险的！”



李敬生直接无视他的夸赞，给予必要提醒的同时，也在进一步追根刨底，查找着真正病因的源头。



总感觉应该不是单纯的心衰引起呼衰那么简单。



他第一眼看完这个患者的检查资料与病史等，就觉得患者的疾病是个慢性病。



不然也不可能有着长达七年的病史。



但是到底什么原因引起二尖瓣关闭不全？



心肺互相伤害的结果？



他认为有待商榷。



“水肿、心衰，不给予利尿、强心，这怎么治？”



连涛反问他。



“解决真正的病因啊！”



李敬生翻了个白眼，心衰与水肿的治疗确实就这些套路，但是也可以不安常规套路出牌。直接斩断病根，一次性解决。



“说得轻巧，现在给他做二尖瓣修复手术？”



连涛也很不服气。



“现在修复二尖瓣根本解决不了问题，他的心脏肿大，扩大不解决，你修复是无效的。连涛兄，你认为患者的病因是心肺互相伤害造成的吗？”



李敬生问道。(本章完)