引起这种情况，其实已经预示着身体出现了状况，只是不太明显而已。



李敬生看了一下收治时间，这已经是入院的第四天了。



首诊医生并不是连涛。



估计是他这一组的。



主治医生搞不定的病例，肯定推给主任医师或副主任医师。



这个男孩的情况其实蛮危险的，再拖下去，很容易发生意外。



连涛应该是刚接手，暂时还没能查明病因。



他一天到晚忙得飞起，能够匀摊到每个病例上的时间非常少，也确实不容易。



这次把李敬生叫过来玩，正好叫李敬生帮忙分担一点。



毕竟病人等不起，时间拖得越久，病人死亡的可能性越小。



患者的血细胞计数只有5.7乘以十的九次方每升。



首先，这个白细胞计数处于正常值。



但是病人持续高热一个多月，难道身体的免疫系统直接成了摆设吗？



显然不可能。



高热本身就是身体免疫系统在加班工作的信号。



能导致身体高热的原因，最常见的就是病毒、细菌感染，或者身体内某个地方有炎症。



比如最常见的扁桃体发炎，很快就会出现身体发烧。



患者的尿蛋白存在明显异常，是两个+。



白细胞也同样异常，高出正常值一大截。



粪便常见倒是没有发现异常。



血非蛋白氮48mmol/l，二氧化碳结合力22mmol/l，血沉26mm/h。



胸片检查，发现胸左侧存在液气胸。



并且存在纵隔气肿。



从片子上看，左肺至少被压缩了30%以上。



同时伴随少量积液。



这就说明一个问题，患者在人民医院拍胸片发现了问题，为什么在县医院拍的胸片却显示正常呢？



是病人到县医院治疗时的胸腔正常，最近几日病情连续进展，这才导致胸片查出异常，还是因为县医院的检查设备落后，拍片子的医生水平差，所以才没能查出问题？



根据李敬生开诊所的经验，很可能是后面这种情况。



设备落后，医生水平差，经验不足。



他把患者的症状、病史、检查结果等信息全部查看完毕，开始为患者进行综合诊断。



不管是呼内，还是消化内科，又或者心血管内科的诊断，李敬生都比较擅长。



他首先怀疑的就是病人是不是败血症？



从病人现有的症状来看，很像是革兰氏阴性杆菌败血症。



但是左侧液气胸，并且伴随纵隔气肿怎么解释？



气体想要进入纵隔，无明显外伤的情况下，通常是从肺间质至肺门进入纵隔，从而引发纵隔气肿。



李敬生在这方面有着还算丰富的临床经验。



引起纵隔气肿，通常是因为气胸造成。



那又是什么引起气胸呢？



他开始迅速在脑子里面形成一个反推辩证。



从患者拍的片子情况分析，很可能是因为肺气肿、肺大疱破裂引起气胸。病人持续高热一个多月，身体出现明显中毒症状是必然的。



可以考虑败血症的可能。



那是什么原因引起败血症呢？



而且引起气胸的真正原因还需要进一步排查，不能完全靠着推断来确诊。



至少需要获取一些有利的依据。



“连涛兄还真是不容易，推到他这里的病例就没有一个简单的。”



关键是，连涛还是一位双科主任。