因为心脏外科围手术期营养高风险和营养不良较为常见，而在营养评价的工具方面来说，目前与预后最具相关性的营养风险评估是危重病营养风险评分，也就是nutric评分。



因为目前只有nutric评分和nrs2002同时与营养状态及疾病严重程度相关。



其中，nutric评分高的患者往往能够从积极的热量及蛋白质的支持治疗中获益更多，如更低的病死率和更短的机械通气时间等。



按照郑毅的计算，在术前存在重度营养不良，即nrs2002≥5分或nutric评分≥6分，就可以在术前根据个体化情况最少1周之前给予营养支持。



在营养的策略方面，郑毅计划在前48-72小时内实现80目标能量及蛋白质摄入量，以此来保证营养策略的临床效益。



“蛋白质采用12-15g/kg？”杰森一边看着一边对郑毅问道。



“嗯。”郑毅点了点头：“虽然说，若患者可耐受，则建议在密切观察下24-48h内达到目标热量，同时应警惕喂养相关不良反应的发生。”



“但是老爷子的体质还是太脆弱了，我觉得还是温和一些，放到48-72小时能更加安全。”



“但是……”杰森医生看着表格，又给出了一些自己的意见：



“你的这些计算方式，看起来没什么问题，但是使用循证医学方法搜索到的资料主要来源于一些其他部位手术，其中主要是胃肠道手术，所以说我建议还得进行一些调整。”



“再就是。”



“热量缺失量超过一千二百千卡每天，货啊这累积缺失量超过四千千卡，是危重患者病死率



增加的独立危险因素，这点你考虑到了吗？”



“考虑到了。”郑毅点了点头，“这些我都逐渐补充了。”



一边说着，郑毅一边解释着自己的营养方案。



两人一番讨论之后，对于老爷子的营养策略，也在杰森医生的建议下进行了一次次地修正。



在这个基础上，郑毅将手里的表格逐渐条理化清晰化。



最终郑毅对着手里写写画画的纸，点了点头：“可以了。”



说着，郑毅认真地看了杰森医生一眼：“谢谢您。”



“郑医生果然是年轻有为。”杰森医生笑了一下，然后说道：“我刚刚给老爷子也做了一个胃肠道功能评分。”



说着，杰森医生拿出了一份材料。



和郑毅一阵交头接耳之后，两人将这份材料放在了老黑的面前。



毕竟作为家属和金主爸爸，老黑才有着最终的决定权。



老黑从两人手里接过了这份方案之后，盯着东西看了一会儿之后，这才点了点头。



如果单纯只是郑毅说出了这份方案的话，老黑可能还会因为渡边教授最后的那番话而有些犹豫。



但是现在，既然杰森医生都已经表示了赞同的意见，那么老黑一直惴惴不安的心，也可以放下来了。



在落实了方案之后，郑毅再次谢过了杰森医生之后，众人便从病房里离开，准备进行着下一步的准备。



在刚一出门的时候，何杰一直憋了一肚子的疑问，终于有点忍不住了：



“这位杰森医生，和那个渡边看起来，完全不一样啊。”



“理念不一样吧。”郑毅开口解释道。



从刚刚郑毅和他们的接触当中，发现渡边其实是一个很固执的人，而且控制欲也比较强，换句话说，渡边在治疗策略方面非常的强势。



这也就导致了，他不允许治疗中除了他自己之外，再出现第二个声音。



但是杰森医生，相对就比较随性，让自己帮忙，自己就帮点忙，不让自己干活，自己也能有钱拿，何乐而不为。



不过，杰森医生在无所事事了这么长时间之后，这一次郑毅却从和杰森医生的合作之中，感受到了，这位杰森医生绝对不是一个吊儿郎当的主。