点药，就好了？



“嗯。”郑毅点了点头。



一切事情的发生都是有原因的。



患者这一次突发心肌梗死，也必然不是平白无故发生的。



心肌梗死既然发生在手术中，俺么首先要考虑的，必然是手术相关因素。



那么，这一次冠状动脉搭桥手术，最大的风险是什么？



是亚急诊手术？是也不是。



思前想后，郑毅终于明白。



患者最大的风险，其实在于，他使用了两根动脉作为桥血管材料。



理论上来说，动脉桥血管的使用寿命，是要优于静脉桥血管的。



一般来说，如果动脉能用的话，都尽量选用患者自身的动脉作为桥血管材料。



但是动脉桥血管还有一个最大的问题。



那就是动脉，容易痉挛。



甚至因为早期容易发生痉挛问题，使得在早年间冠状动脉搭桥手术刚刚开展的时候。部分地方是不允许用动脉桥血管作为桥血管材料的。



直到技术和药品的不断发展，动脉痉挛问题解决方案的提出，动脉桥血管再次作为了冠状动脉搭桥的常用选择。



即便如此，谁也无法避免在进行血管获取、吻合的这些操作是，血管自身都会经历短暂的缺血过程。



这种过程存在，就可能会诱发动脉发生痉挛。



桥血管在发生痉挛后，里面的血流会明显受阻，并且会和患者自身冠状动脉的血流发生竞争。



使得患者在冠状动脉搭桥之后，血流不但没有变多，反而变少了。



这就会使得患者再次发生心肌梗死。



从刚刚的观察中，郑毅就已经断定，患者发生心肌梗死的原因，是因为动脉桥发生了痉挛。



那么这样，解决动脉痉挛就可以了。



其中解决动脉痉挛最常用的药物。



就是尼卡地平。



尼卡地平为第二代新型二氢吡啶类钙通道阻滞剂，也就是俗称的b类药物。



它的作用与硝苯地平相似。



可以通过抑制钙离子内流，抑制cap磷酸二酯酶使细胞cap水平上升，血管扩张，产生明显的血管扩张作用，特别是选择性地作用于脑血管和冠状动脉。



用大白话说就是这个药物可以主要扩张动脉血管，并改善脑部血流量。



并且它还有抑制血小板聚集和血栓形成作用。



这也是郑毅让麻醉师使用尼卡地平的原因。



但是，光靠着静脉用药想要起效，还是略微有些慢了。



谁也不知道等到尼卡地平彻底发挥作用，解除了痉挛，患者的心梗都到了什么程度。



这个时候另一个药物就起到了作用。



那就是罂粟碱。



罂粟碱是一种有机化合物，是罂粟中一种主要的生物碱。



对于它，很多人一听到名字就会“谈罂粟而色变”。



实际上，这种药物在很多时候，尤其是在血管方面的手术中，有着重要的作用。



它能解除平滑肌，特别是血管平滑肌的痉挛。



并且还可以抑制心肌的兴奋性。



不仅仅如此。



它对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用。



通过松弛血管平滑肌，罂粟碱可以使冠脉扩张、外周阻力及脑血管阻力降低。



在临床上主要用于脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛症及动脉栓塞性疼痛等。



而现在，郑毅用它，来解除患者的桥血管痉挛。



直接喷在血管上，就是它最快的起效方式。<