工血管。



四分支血管，就是之前象鼻手术用的人工血管。



这个血管上有三个小分支，可以用来做头臂血管吻合。



至于第四个分支，指的就是人工血管的主干。



如果单纯做升主动脉置换，只需要把三个小分支连接的那一部分给剪掉，变成一个直筒状的血管就行了。



这样无论自己做什么操作，都可以游刃有余。



然后是手术步骤。



先开胸，建立体外循环，这都不用说的了。



开胸之后，找到主动脉弓的位置。再顺着主动脉弓，找到其上的三根头臂血管：无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。



确认这三根血管无误，将这三根头臂血管周围的软组织都尽可能游离出来，让它们能够显示清晰，方便进一步操作。



然后探查患者的升主动脉，根据患者的升主动脉情况，用四分支人工血管进行升主动脉置换。



并且根据患者主动脉瓣的情况，决定是不是同时处理主动脉瓣。



到这里就是普通的升主动脉置换手术，再加上主动脉瓣膜置换手术的步骤。



这一段步骤自己是无法更改的。



接下来。



郑毅的脑海中不断回想着手术的过程和方式，手上的笔也压根就没有停下来过。



如果按照孙氏手术的步骤，那这时候就到了进入到深低温停循环放支架的步骤了。



放完支架之后，再降人工血管远端和支架近端进行缝合。



缝合之后，将人工血管上对应头臂血管的三个分支，和头臂血管连接。



这样就完成了孙氏手术。



那么，如果要把人工血管当做锚定区的话。



直接将人工血管远端吻合在降主动脉起始部，然后将人工血管的三个分支和头臂血管进行连接后，再进行介入放置架呢？



可不可行？



思忖再三，郑毅还是摇了摇头。



这样不行。



因为只要涉及到吻合降主动脉，进行降主动脉切开的操作，就需要深低温停循环。



自己要介入放支架的原因，就是因为82岁的老人耐受不了停循环的打击。



况且，自己这么做了的话，这手术做的和做一个普通的孙氏手术有什么区别？



“主动脉弓是动不得的。”郑毅看着纸上的图片，喃喃自语：



“既然主动脉弓不能动……”



“那么如果换一个思路呢。”



那么头臂血管能不能动？



如果在升主动脉根部缝合完毕后，把四分支人工血管远端吻合口位于无名动脉开口附近位置，做一个升主动脉置换的样子。



然后，自己在利用这根四分支人工血管，直接用那三个分支血管连接到头臂血管上呢？



相当于变相地将头臂血管的起始部从主动脉弓转移到了升主动脉上。



这样就铺成了一条路。



然后把支架顺进去，跨过主动脉弓，让支架的近端到达升主动脉远端。



这样，就可以放支架了。



利用四分支人工血管的远端作为锚定区，用第一个支架固定住，整个支架跨过主动脉弓来到降主动脉就可以了。



“这样看起来可行。”郑毅嘟囔了一声，可是还是感觉哪里不太对劲。



“不对，还不行。”



忽然，郑毅又想到了一个问题。



主动脉支架，好像最长的，也只有20公分左右。



按照这个长度，即便选用最长的支架，从升主动脉远端开始放，支架跨过了主动脉弓，到达了降主动脉起始部可能也就到头